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中图分类号：K825.4 文献标识码：A
摘要：随着我国医疗保险制度的不断完善，城镇职工群体、残疾人群体、农民群体等都被纳入社会统筹的基本医疗保险体系，随后，大学生群体也被纳入社会统筹的城镇居民基本医疗保险之中，但是，现行的基本医疗保险制度还不能完全满足大学生的医疗服务需求，仍有很多亟待完善的地方。本研究以参保大学生满意度为视角，测评在校大学生参加城镇居民基本医疗保险的满意情况，找到影响满意度的主要因素，从而发现其存在的问题，进而提出有针对性的建议。
关键词：城镇居民医疗保险；大学生
一、 大学生医疗保险的基本概念
（一） 医疗保险基本概念
社会保障制度定义是：社会（国家）通过立法、采取强制手段对国民收入进行分配和再分配而形成社会消费基金，对基本生活发生困难的社会成员给予物质上帮助，以保证社会安定的一系列有组织的措施、制度和事业的总称。一般来说，社会保障主要包括社会保险、社会福利、社会优抚、社会救助及社会互助，其中社会保险是社会保障的核心，社会福利是最高层次，社会救助是社会保障的最后一道防线。而医疗保险包括在社会保险中，但具体到医疗保障，它的范围要比医疗保险的范围广且复杂，这是因为医疗保障制度由多种形式构成，而其中医疗保险是其主要形式。
医疗保险是以法律的形式确定的，为了参保人能抵御风险、满足健康需求并由政府、单位、个人出资筹集的一种保险制度。医疗保险主要分为社会医疗保险、商业医疗保险等。而大学生医疗保险是由政府、学校、个人共同筹资，并以保障住院和大病门诊为主的一种医疗保险，它属于城镇居民医疗保险的范畴。现医疗保险主要分为社会医疗保险、商业医疗保险等。我国现在应建立多层次的大学生医疗保障体系，该体系中包括社会医疗保险、商业医疗保险、医疗救助、补充医疗保险，不同的医疗保险有不同的保障功能、保障不同学生群体。大学生的医疗保险保障是多层次的，其特点表现为，首先是普遍性，将所有的大学生纳入到社会医疗保险。其次，互济性，体现在学生与学生之间，学生与学校之间的资金筹集及支付的互助共济。最后，公平性，社会医疗保险将所有公立、民办、独立院校的学生纳入到其中，并且他们享受的医疗待遇都是相同的。
（二） 大学生医疗保险基本概念
为了缓解大学生就医困难，减轻大学生及学校的经济负担，2008 年 10 月25 日，国务院办公厅正式发布《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发[2009]119 号）中规定在坚持自愿原则的前提下，将大学生纳入城镇居民医疗保险试点范围，中央制定了主要政策，规定对参保的大学生实行属地管理，其住院医疗、大病门诊、意外伤害通过属地新医保的具体政策解决。2009 年 4 月发布的《深化医药卫生体制改革近期重点实施方案》中明确规定将大学生全部纳入城镇居民医疗保险，意味着公费医疗的时代已经结束，2009 年开始各地大学生医疗保障统一纳入当地城镇居民医疗保险。
这次大学生纳入城镇居民医疗保险，参保的范围广，特别是将游离在医疗保险之外的民办高校和独立院校纳入到其中，除此之外，大学生纳入城镇居民医疗保障制度保障的范围也比较广，它结合学生的特点，将住院和患大病需治疗的纳入到制度中，很大程度上改变了保障外大学生的医疗状况。新制度的实施给学生带来了很多好处，但是在制度发展不完善的今天仍存在诸多问题，首先，新制度强调自愿原则，缺乏强制性，在一定程度上学生参保并不积极。其次，新制度保障住院及患大病门诊治疗，而学生看门诊需要自付医疗费，这项制度明显偏向于保障大病患者，现实是大学生身体强壮，平时花销最多的就是门诊医药费，所以从这一点来看没有从根本上解决大学生的医疗保障问题。除此之外还存在道德风险，医疗保险重复保障、转移接续等问题。
二、 贵阳市大学生纳入城镇居民基本医疗保险的现状
（一） 参保的基本原则
坚持参保自愿的原则，明确将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围，中央制定了主要政策，规定对参保的大学生实行属地管理，其住院医疗、大病门诊、意外伤害通过属地新医保的具体政策解决。不断完善新医保资金筹集机制及责任费用分担机制，以保障参保人的基本医疗需求为主，逐步的提高保障水平。
（二） 贵阳市大学生纳入城镇居民医疗保险的基本运行情况
随着 2008 年 10 月 25 日，国务院办公厅发布《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发[2008]119 号）中规定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围。贵州省人力资源和社会保障厅、省财政厅、省教育厅、省民政厅、省卫生厅联合发布了《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的实施意见》，规定我省普通高等学校（包括民办高校、独立学院）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生，全部纳入城镇居民基本医疗保险覆盖范围，从参保之日起享受大学生基本医疗保险待遇。要求各地采取有力措施，确保今年内将在校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险。
随着大学生被纳入城镇居民医疗保险，各高校也纷纷通过各种途径宣传新制度，从调查中了解到绝大多数学生对新制度了解情况并不是很好，大多数学生只有在需要时才会了解相关的内容，造成高校学生不了解新医保制度的原因有很多，最主要的是学校没有做好相关的前期宣传工作。学生在了解新制度相关规定时主要通过以下几种途径：学校宣传（学校发放的书面材料、举办讲座），媒体宣传（电视、网络等），从校医院了解 ，亲自经历，报刊、书籍 ，咨询有过经历的同学。
三、 推动大学生参加城镇居民医保的对策
（一） 加大宣传力度
首先，新生入学时应向新生发放宣传手册，手册中包括新医保的保障范围、保障方式、报销程序及比例及定点医院等内容。其次，学校通过发放宣传页、校内网宣传、办讲座的形式进一步加强新医保宣传。最后，学校除了积极开展宣传工作外，还应加强学生的疾病风险防范意识和预防保健意识，做到从根本上提高在校学生的参保意识。
（二） 完善医疗救助制度
大学生医疗救助制度是社会救助的重要组成部分，是城镇居民基本医疗保险制度的有益补充。大学生的体质较好，一般患大病的机率小，但是患大病后对于贫困生而言经济负担较重，不断的完善贫困生和重病救助制度，首先，将大学生纳入到了我国医疗保障体系中，这就使大学生除了基本医疗保险外又增加了另外一层保障。其次，国家的有关部门要建立“大学生医疗救助基金”，其资金来源于国家、个人、社会募捐，其中国家基金包括国家的财政拨款及一部分社会统筹基金。最后，要创建省级高校互助医疗保险。高校互助医疗针对是有共同特征的大学生群体，互助医疗就是通过联合省内的各个高校，各高校向每个学生收取一定的费用，然后全部归集到一起，到学生毕业的时候返还。互助医疗保险这种方式不仅没有损害学生的利益，还有解决了学生“看病贵”这个难题。
（三） 建立异地就医结算制度
目前大学生异地就医的情况越来越多，随之产生的问题也在不断的增多。各个省市也制定不同转移接续的相关政策。大学生是个流动性很强的群体，尤其在寒暑假或外地实习期间，需要就医而产生的医疗费用的结算不方便，学生在开学后才能按比例报销医药费，且报销的手续也比较繁琐，所以很多地方开始推行“大医保系统管理模式”，实施的效果比较显著，此系统包括了异地就医结算系统。异地结算系统中录入了所有参保人员的信息，当参保人在异地发生结算时，由参保地、就医地医保所在地、各省级结算中心进行结算，由学生所在的就医地医保的经办机构对已经产生的医保费用进行初审，然后通过联网参保地的医保经办机构在对医疗费用进行确认。
摘要：随着我国医疗保险制度的不断完善，城镇职工群体、残疾人群体、农民群体等都被纳入社会统筹的基本医疗保险体系，随后，大学生群体也被纳入社会统筹的城镇居民基本医疗保险之中，但是，现行的基本医疗保险制度还不能完全满足大学生的医疗服务需求，仍有很多亟待完善的地方。本研究以参保大学生满意度为视角，测评在校大学生参加城镇居民基本医疗保险的满意情况，找到影响满意度的主要因素，从而发现其存在的问题，进而提出有针对性的建议。
关键词：城镇居民医疗保险；大学生
一、 大学生医疗保险的基本概念
（一） 医疗保险基本概念
社会保障制度定义是：社会（国家）通过立法、采取强制手段对国民收入进行分配和再分配而形成社会消费基金，对基本生活发生困难的社会成员给予物质上帮助，以保证社会安定的一系列有组织的措施、制度和事业的总称。一般来说，社会保障主要包括社会保险、社会福利、社会优抚、社会救助及社会互助，其中社会保险是社会保障的核心，社会福利是最高层次，社会救助是社会保障的最后一道防线。而医疗保险包括在社会保险中，但具体到医疗保障，它的范围要比医疗保险的范围广且复杂，这是因为医疗保障制度由多种形式构成，而其中医疗保险是其主要形式。
医疗保险是以法律的形式确定的，为了参保人能抵御风险、满足健康需求并由政府、单位、个人出资筹集的一种保险制度。医疗保险主要分为社会医疗保险、商业医疗保险等。而大学生医疗保险是由政府、学校、个人共同筹资，并以保障住院和大病门诊为主的一种医疗保险，它属于城镇居民医疗保险的范畴。现医疗保险主要分为社会医疗保险、商业医疗保险等。我国现在应建立多层次的大学生医疗保障体系，该体系中包括社会医疗保险、商业医疗保险、医疗救助、补充医疗保险，不同的医疗保险有不同的保障功能、保障不同学生群体。大学生的医疗保险保障是多层次的，其特点表现为，首先是普遍性，将所有的大学生纳入到社会医疗保险。其次，互济性，体现在学生与学生之间，学生与学校之间的资金筹集及支付的互助共济。最后，公平性，社会医疗保险将所有公立、民办、独立院校的学生纳入到其中，并且他们享受的医疗待遇都是相同的。
（二） 大学生医疗保险基本概念
为了缓解大学生就医困难，减轻大学生及学校的经济负担，2008 年 10 月25 日，国务院办公厅正式发布《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发[2009]119 号）中规定在坚持自愿原则的前提下，将大学生纳入城镇居民医疗保险试点范围，中央制定了主要政策，规定对参保的大学生实行属地管理，其住院医疗、大病门诊、意外伤害通过属地新医保的具体政策解决。2009 年 4 月发布的《深化医药卫生体制改革近期重点实施方案》中明确规定将大学生全部纳入城镇居民医疗保险，意味着公费医疗的时代已经结束，2009 年开始各地大学生医疗保障统一纳入当地城镇居民医疗保险。
这次大学生纳入城镇居民医疗保险，参保的范围广，特别是将游离在医疗保险之外的民办高校和独立院校纳入到其中，除此之外，大学生纳入城镇居民医疗保障制度保障的范围也比较广，它结合学生的特点，将住院和患大病需治疗的纳入到制度中，很大程度上改变了保障外大学生的医疗状况。新制度的实施给学生带来了很多好处，但是在制度发展不完善的今天仍存在诸多问题，首先，新制度强调自愿原则，缺乏强制性，在一定程度上学生参保并不积极。其次，新制度保障住院及患大病门诊治疗，而学生看门诊需要自付医疗费，这项制度明显偏向于保障大病患者，现实是大学生身体强壮，平时花销最多的就是门诊医药费，所以从这一点来看没有从根本上解决大学生的医疗保障问题。除此之外还存在道德风险，医疗保险重复保障、转移接续等问题。
二、 贵阳市大学生纳入城镇居民基本医疗保险的现状
（一） 参保的基本原则
坚持参保自愿的原则，明确将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围，中央制定了主要政策，规定对参保的大学生实行属地管理，其住院医疗、大病门诊、意外伤害通过属地新医保的具体政策解决。不断完善新医保资金筹集机制及责任费用分担机制，以保障参保人的基本医疗需求为主，逐步的提高保障水平。
（二） 贵阳市大学生纳入城镇居民医疗保险的基本运行情况
随着 2008 年 10 月 25 日，国务院办公厅发布《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发[2008]119 号）中规定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围。贵州省人力资源和社会保障厅、省财政厅、省教育厅、省民政厅、省卫生厅联合发布了《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的实施意见》，规定我省普通高等学校（包括民办高校、独立学院）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生，全部纳入城镇居民基本医疗保险覆盖范围，从参保之日起享受大学生基本医疗保险待遇。要求各地采取有力措施，确保今年内将在校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险。
随着大学生被纳入城镇居民医疗保险，各高校也纷纷通过各种途径宣传新制度，从调查中了解到绝大多数学生对新制度了解情况并不是很好，大多数学生只有在需要时才会了解相关的内容，造成高校学生不了解新医保制度的原因有很多，最主要的是学校没有做好相关的前期宣传工作。学生在了解新制度相关规定时主要通过以下几种途径：学校宣传（学校发放的书面材料、举办讲座），媒体宣传（电视、网络等），从校医院了解 ，亲自经历，报刊、书籍 ，咨询有过经历的同学。
三、 推动大学生参加城镇居民医保的对策
（一） 加大宣传力度
首先，新生入学时应向新生发放宣传手册，手册中包括新医保的保障范围、保障方式、报销程序及比例及定点医院等内容。其次，学校通过发放宣传页、校内网宣传、办讲座的形式进一步加强新医保宣传。最后，学校除了积极开展宣传工作外，还应加强学生的疾病风险防范意识和预防保健意识，做到从根本上提高在校学生的参保意识。
（二） 完善医疗救助制度
大学生医疗救助制度是社会救助的重要组成部分，是城镇居民基本医疗保险制度的有益补充。大学生的体质较好，一般患大病的机率小，但是患大病后对于贫困生而言经济负担较重，不断的完善贫困生和重病救助制度，首先，将大学生纳入到了我国医疗保障体系中，这就使大学生除了基本医疗保险外又增加了另外一层保障。其次，国家的有关部门要建立“大学生医疗救助基金”，其资金来源于国家、个人、社会募捐，其中国家基金包括国家的财政拨款及一部分社会统筹基金。最后，要创建省级高校互助医疗保险。高校互助医疗针对是有共同特征的大学生群体，互助医疗就是通过联合省内的各个高校，各高校向每个学生收取一定的费用，然后全部归集到一起，到学生毕业的时候返还。互助医疗保险这种方式不仅没有损害学生的利益，还有解决了学生“看病贵”这个难题。
（三） 建立异地就医结算制度
目前大学生异地就医的情况越来越多，随之产生的问题也在不断的增多。各个省市也制定不同转移接续的相关政策。大学生是个流动性很强的群体，尤其在寒暑假或外地实习期间，需要就医而产生的医疗费用的结算不方便，学生在开学后才能按比例报销医药费，且报销的手续也比较繁琐，所以很多地方开始推行“大医保系统管理模式”，实施的效果比较显著，此系统包括了异地就医结算系统。异地结算系统中录入了所有参保人员的信息，当参保人在异地发生结算时，由参保地、就医地医保所在地、各省级结算中心进行结算，由学生所在的就医地医保的经办机构对已经产生的医保费用进行初审，然后通过联网参保地的医保经办机构在对医疗费用进行确认。