经皮胆红素测定在新生儿黄疸中的临床意义

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  摘要:目的对新生儿黄疸的动态进行监测和判断。方法:随机从2013年9月到2014年3月接诊的新生儿黄疸胆红素经皮测试中抽样。经皮胆红素新生儿黄疸胆红素值测量仪测试。结果:新生儿血清胆红素值与经皮测胆红素呈正向关。结论:新生儿黄疸的检测有助于早期发现病理性黄疸,早期干预,有效地预防胆红素脑病。有比较高的临床应用存在意义,方便,没有痛苦。还可动态检测蓝光照射及口服退黄药的胆红素水平下降情况,家长易于接受。
  关键词:新生儿黄疸;黄疸测定仪;临床意义
  新生儿黄疸是新生儿期常见的症状之一,这种症状可能会发生在一个新生儿正常发育的过程中,也是某些疾病出现的一些迹象 【1】。严重者可致脑损伤。目前,我科在对接诊的100例产科新生儿黄疸常规中进行皮胆红素测定,生理性黄疸暂不处理,新生儿病理性黄疸一般情况好的给予口服妈咪爱及茵栀黄颗粒3天后复查,。如果胆红素显示下降则继续口服药物直到胆红素正常 如胆红素值不下降或上升就住院干预给予蓝光照射治疗,否则易出现胆红素脑病等并发症【2】。因此临床应及时检测胆红素水平,及时判断出新生儿黄疸的性质,针对这种情况进行早期干预和早期诊疗。预防胆红素脑病的关键在于生后对皮胆红素进行检测。以下为我科对接诊的100例产科新生儿黄疸经皮胆红素测定结果报道如下。
  1.对象和方法:
  2.1.1对象
  采用回顾性分析临床资料的方法,我科对100例接诊的产科黄疸的新生儿进行随机抽查,92例正常足月儿,8例早产儿。早产儿胎龄在35和36周,体重2.5公斤。5例新生儿窒息缺氧。
  1.2方法:
  1.2.1经皮胆红素测定方法:
  采用我院购买的皮测黄疸仪对100例新生儿黄疸每天固定时间3个固定部位(眉心之间,颧骨最高处、胸骨上窝正中)进行胆红素测定。取其平均值。单位umol/L
  1.2.2.血清胆红素测定:
  提取新生儿颈静脉血1毫升,离心自动分析仪测定血清胆红素值。
  12.3.监测时间:每天固定同一时间及部位监测。
  1.3.统计方法:采用线性回归分析。把皮测胆红素值X作为自变量、把测试血胆红素值Y作为因变量,利用一元线回归处理。
  3.结果:见表1
  3.讨论:
  近年来新生儿黄疸明显增多,黄疸患儿占儿科就诊人次的首位,过高的胆红素易导致胆红素脑病。因此胆红素在明显升高或过早出现的话应尽早干预治疗。目前检测胆红素水平的最准确的方法就是血清胆红素测定,尤其是蓝光照射应每天检测胆红素下降情况,若反复采血创伤大,易引起局部出血及感染[3],且家长不易接受。
  经皮胆红素测定是无创检查,测定方法简便,但在灵敏度、准确度上不能完全取代血清胆红素测定。但经皮胆红素测定值可观察血清胆红素值的变化,一旦发现经皮胆红素值超过一定范围,即应采取措施,将胆红素值迅速降至最低,目前臨床静脉采血检查胆红素虽然准确,但采血频繁会给患儿带来痛苦,增加感染机会及皮肤受损,患儿家长不易接受,且增加医务人员的工作负担。皮测黄疸仪主要用于对新生儿黄疸的临床动态监测中,它是应用先进的光纤技术、光学电子集信息处理技术把光和电有机结合在了一起,经皮胆红素测定容易操作,无痛苦,经济快捷、读数方便,简便易行,可重复,可随时检测黄疸治疗后的胆红素下降情况。
  参考文献:
  【1】 叶安青,洪涛,黄春芬等.高危因素联合经皮测胆红素对新生儿黄疸的评估价值[J].成都医学院学报,2012,07(1):99-100,107.
  【2】中国医学会儿科杂志编辑委员会,中华医学会儿科分会新生儿组。全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要【J】。中华儿科杂志,2001,39(2):184-185.
  【3】余巍,陈灵。皮测仪及蓝光照射在防治新生儿高胆红素血症中的临床应用【J】。国际医药卫生导报,2007,13(7):20
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