血清白蛋白联合SOFA评分对ICU脓毒症患者的预后价值及中医证候学分析

• 作 者: 张金玲
• 机 构: 天津中医药大学
• 出 处: 天津中医药大学
• 发表日期: 2019年期
• 关键词: 脓毒症

目的：血清白蛋白联合SOFA评分对ICU脓毒症患者的预后价值及中医证候学分析
　　方法：收集2017年6月至2018年12月天津中医药大学第一附属医院南、北两院区ICU住院脓毒症患者100例。记录患者的一般情况、体格检查、基础疾病和初步诊断等资料。在入院24小时内计算其SOFA、APACHEⅡ评分，记录患者的入院白蛋白、白蛋白最高值、白蛋白最低值、PCT、血红蛋白、乳酸化验室指标，记录中医四诊信息。按临床转归分为死亡组和生存组，分析两组间的年龄、性别、基础疾病等情况，对比两组间有无差异。记录患者28天死亡率数据，采用统计学方法分析血清白蛋白联合SOFA评分对患者预后的影响。整理记录患者中医四诊信息，分析白蛋白分型与中医证型之间的关系，分析SOFA评分与中医证型之间的关系，分析不同中医证型的患者转归情况。
　　结果：
　　1.共收集脓毒症患者100例，其中男性患者54人，女性患者46人；死亡患者34例，生存患者66例；根据入院白蛋白分成两组，正常组和低蛋白血症组（正常组白蛋白＞35g/L,低蛋白血症组白蛋白＜35g/L），正常组22例，低蛋白血症组78例。原发感染病灶：肺部感染73例，泌尿系感染19例，腹腔感染5例，皮肤感染3例，其中混合感染（≥2种感染部位）24例。脓毒症患者中医证型分为血瘀证、急性虚证、腑气不通证、毒热证，其中血瘀证患者27人，急性虚证患者41人，腑气不通证患者17人，毒热证患者15人。
　　2.患者的性别和年龄与转归之间的差异没有统计学意义。糖尿病对疾病转归的影响有统计学意义，伴有糖尿病的患者的死亡率更高。是否患有高血压、冠心病、脑梗死与疾病转归之间的差异没有统计学意义。
　　3.SOFA≥6.5，患者死亡率更高，SOFA＜6.5，患者生存率更高。
　　4.入院白蛋白与HGB呈正相关，与SOFA及乳酸呈负相关。SOFA评分与乳酸呈正相关，与白蛋白呈负相关，与年龄、PCT、HGB不存在相关性。
　　5.ICU脓毒症患者中医证型与SOFA评分的差异有统计学意义。毒热证与血瘀证，毒热证与急性虚证，血瘀证与急性虚证的SOFA评分存在显著差异。
　　6.急性虚证患者在白蛋白＜24.15g/L组及SOFA评分≥6.5组占较大比例。ICU脓毒症患者中医证型中急性虚证患者最多，急性虚证患者死亡率更高。
　　结论：
　　1.入院白蛋白和SOFA评分均可以作为评价ICU患者预后的危险因素，入院白蛋白联合SOFA评分对ICU脓毒症患者预后评价的特异性更高。
　　2.SOFA≥6.5时，ICU脓毒症患者死亡率更高。
　　3.ICU脓毒症患者的入院白蛋白水平与HGB呈正相关，与SOFA评分及乳酸呈负相关。SOFA评分与乳酸呈正相关，与白蛋白呈负相关。