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水蛭、土鳖虫是中医临床常用的虫类药,早在《神农本草经》中就已有关于这两味药的记载,历代本草文献及医籍对这两味药的认识在传承的基础上不断发展。由于时代与地域的不同,对这两味药在基源、药性、功效等方面的认识不尽相同。
本文系统整理历代本草及医籍对水蛭、土鳖虫基源、药性、功效的论述,通过对于历代方剂的分类、统计,分析,总结水蛭、土鳖虫各自临床应用配伍规律,旨在展呈水蛭、土鳖虫的历史发展渊源,为临床更好应用提供指导。
本研究分为两大部分
第一部分,水蛭基源、药性、功效及配伍规律的研究
1)历代本草文献及医籍认为以水生水蛭,吸人畜血,体型小者功效、质量为佳。针对目前《中国药典》2010年版将吸血水蛭和非吸血水蛭均列为药用水蛭正品,建议区分两类水蛭品种,进一步规范水蛭药材的使用。
2)通过对水蛭性味、归经、毒性、升降浮沉等药性文献研究,水蛭性平,味咸、苦,对肝、膀胱经、肾经都有作用,有毒,并具有沉降的作用趋势。
3)通过整理、归纳历代本草文献及医籍对水蛭功效的论述,发现水蛭具有破血逐瘀、破血通经、消癥散结、逐瘀疗伤、逐瘀利水、祛瘀化痰、活血通精、破血消痈、乌发、明目等功效。
4)针对水蛭破血逐瘀、破血通经、消癥散结、逐瘀疗伤、逐瘀利水、活血通精、祛瘀化痰七个功效的临床应用配伍进行研究,探求各功效运用的配伍规律,发现水蛭经配伍后,现代临床应用比古代更为广泛。
第二部分,土鳖虫基源、药性、功效及配伍规律的研究
1)历代本草文献记载的土鳖虫药材基本一致。对于土鳖虫雌虫、雄虫入药的问题,尚存在着争议,希望能借助现代化学和药理研究方法,进一步确定土鳖虫“雄虫”未羽化之前是否存在入药可能性。
2)通过对土鳖虫性味、归经、升降浮沉、毒性等药性文献研究,可以得出,土鳖虫性寒,味咸、苦,归肝、心、脾、胃经,并具有作用趋势的双向性;其毒性尚待进一步深入研究。
3)通过整理历代本草文献及医籍对土鳖虫功效的论述,发现土鳖虫具有破血逐瘀、消癥散结、破血通经、续筋接骨、活血消肿、活血止痛、通乳等功效。
4)通过土鳖虫破血逐瘀和续筋接骨两个功效临床应用配伍规律的研究,发现土鳖虫多与活血化瘀药、补虚药等配伍。