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目的：
评价“大气泡法”深板层角膜移植手术治疗完成期圆锥角膜患者的远期疗效，探讨术后视力的影响因素。
方法：
本回顾性研究，收集2014年1月至2018年6月在我院因圆锥角膜实施“大气泡法”深板层角膜移植术（Deep Anterior Lamellar Keratoplasty,DALK）的患者。收集资料包括患者手术年龄、病程、性别、术后最佳矫正视力（Best Corrected Visual Acuity,BCVA）、屈光状态、平均角膜曲率（Km）、中央角膜厚度（Central Corneal Thickness,CCT）、眼轴（Axis Length,AL）及各类并发症等。入选标准：本次研究当中所选取患者为晚期圆锥角膜并接受深板层角膜移植术的患者；随访时长要求拆线后满半年以上；裂隙灯下评估具有典型晚期圆锥角膜体征，包括Munson征，Fleischer环，Vogt条栅，角膜中央突起及厚度变薄（以上体征出现任意一种或几种）；角膜地形图呈现典型圆锥角膜改变，最大角膜屈光力（Kmax）＞58D，最薄角膜厚度＜400μm（以上指标出现一种或两种）。术后随访资料收集包括裂隙灯检查、裸眼视力、最佳矫正视力、Pentacam三维眼前节分析系统、前节OCT、IOL-Master分析仪等检查，且各类术前以及术后随访资料无缺项。终点数据随访点优先选择拆线后半年，如缺失则选取最靠近拆线后半年随访点为终末统计数据。排除标准：患者术前有角膜急性水肿病史，角膜深基质疤痕，合并眼部活动性炎症，合并细菌、真菌等眼表感染性疾病，合并其它眼部疾病（如弱视、白内障、青光眼、黄斑水肿等），还包括术中未形成Ⅰ型大气泡或发生后弹力层小穿孔但仍完成深板层角膜移植的患者，术后出现明显后弹力层皱褶或后弹力层皱褶至拆线后6个月仍未消失的患者。采用SPSS25.0统计分析软件，比较术前、术后的视力变化，采用多元线性回归分析术后视力与年龄、病程、性别、等效球镜、验光散光、Km、CCT、AL等因素的相关性，同时根据术后视力优劣，采用独立样本t检验分析组件差别。p＜0.05认为有统计学意义。
结果：
本研究共录入41例42眼（男33例34眼，女8例8眼）。所有患者平均年龄20.9±5.4（Range12~32）岁。所有患者均顺利完成Ⅰ型大气泡深板层角膜移植，术中无并发症。术前平均BCVA为1.20±0.41（0.3~1.85）LogMAR，术后平均BCVA为0.18±0.17（0.00~0.82）LogMAR，较术前明显提高（P＜0.001），且术后所有患者BCVA较术前均提高。术后步进法多因素线性回归分析结果显示术后BCVA和患者眼轴、年龄及病程呈正相关，和主觉散光呈负相关，P值分别为0.01、0.005、＜0.001和0.087；且与术前BCVA和术后MSRE、Km、CCT、IRA均不相关（P＞0.05）。单因素输入法回归分析结果显示术后BCVA和患者主觉散光呈负相关，P值为＜0.001。根据术后BCVA优劣分组组间两两比较显示，BCVA≥0.6组主觉验光散光、年龄和眼轴分别为-2.24±1.35D、19.3±4.5岁、25.1±1.2mm，低于BCVA＜0.6组的-5.58±1.61D、22.9±6.0岁、26.2±1.0mm，且存在显著性统计学差异，P＜0.001、P=0.037和P=0.004；而等效球镜、Km、不规则散光无统计学差异。
结论：
大气泡法深板层角膜移植是治疗完成期圆锥角膜的安全有效的手术方式，术后患者视力提高明显。对于完成期圆锥角膜患者行大气泡深板层角膜移植术在排除了手术因素，术中、术后并发症等影响视力的因素后，患者的术后最佳矫正视力与手术年龄、病程、眼轴、主觉验光散光密切相关，年龄越大、病程越久、眼轴越长、主觉验光散光越大，术后最佳矫正视力越差；与术后等效球镜度数、中央角膜厚度、角膜屈光力、术后不规则散光均无不相关。术前短眼轴的患者术后最佳矫正视力更佳，更易形成术后大等效球镜和大角膜曲率；因此，术前眼轴可以作为预测术后BCVA和屈光状态的一项指标。
评价“大气泡法”深板层角膜移植手术治疗完成期圆锥角膜患者的远期疗效，探讨术后视力的影响因素。
方法：
本回顾性研究，收集2014年1月至2018年6月在我院因圆锥角膜实施“大气泡法”深板层角膜移植术（Deep Anterior Lamellar Keratoplasty,DALK）的患者。收集资料包括患者手术年龄、病程、性别、术后最佳矫正视力（Best Corrected Visual Acuity,BCVA）、屈光状态、平均角膜曲率（Km）、中央角膜厚度（Central Corneal Thickness,CCT）、眼轴（Axis Length,AL）及各类并发症等。入选标准：本次研究当中所选取患者为晚期圆锥角膜并接受深板层角膜移植术的患者；随访时长要求拆线后满半年以上；裂隙灯下评估具有典型晚期圆锥角膜体征，包括Munson征，Fleischer环，Vogt条栅，角膜中央突起及厚度变薄（以上体征出现任意一种或几种）；角膜地形图呈现典型圆锥角膜改变，最大角膜屈光力（Kmax）＞58D，最薄角膜厚度＜400μm（以上指标出现一种或两种）。术后随访资料收集包括裂隙灯检查、裸眼视力、最佳矫正视力、Pentacam三维眼前节分析系统、前节OCT、IOL-Master分析仪等检查，且各类术前以及术后随访资料无缺项。终点数据随访点优先选择拆线后半年，如缺失则选取最靠近拆线后半年随访点为终末统计数据。排除标准：患者术前有角膜急性水肿病史，角膜深基质疤痕，合并眼部活动性炎症，合并细菌、真菌等眼表感染性疾病，合并其它眼部疾病（如弱视、白内障、青光眼、黄斑水肿等），还包括术中未形成Ⅰ型大气泡或发生后弹力层小穿孔但仍完成深板层角膜移植的患者，术后出现明显后弹力层皱褶或后弹力层皱褶至拆线后6个月仍未消失的患者。采用SPSS25.0统计分析软件，比较术前、术后的视力变化，采用多元线性回归分析术后视力与年龄、病程、性别、等效球镜、验光散光、Km、CCT、AL等因素的相关性，同时根据术后视力优劣，采用独立样本t检验分析组件差别。p＜0.05认为有统计学意义。
结果：
本研究共录入41例42眼（男33例34眼，女8例8眼）。所有患者平均年龄20.9±5.4（Range12~32）岁。所有患者均顺利完成Ⅰ型大气泡深板层角膜移植，术中无并发症。术前平均BCVA为1.20±0.41（0.3~1.85）LogMAR，术后平均BCVA为0.18±0.17（0.00~0.82）LogMAR，较术前明显提高（P＜0.001），且术后所有患者BCVA较术前均提高。术后步进法多因素线性回归分析结果显示术后BCVA和患者眼轴、年龄及病程呈正相关，和主觉散光呈负相关，P值分别为0.01、0.005、＜0.001和0.087；且与术前BCVA和术后MSRE、Km、CCT、IRA均不相关（P＞0.05）。单因素输入法回归分析结果显示术后BCVA和患者主觉散光呈负相关，P值为＜0.001。根据术后BCVA优劣分组组间两两比较显示，BCVA≥0.6组主觉验光散光、年龄和眼轴分别为-2.24±1.35D、19.3±4.5岁、25.1±1.2mm，低于BCVA＜0.6组的-5.58±1.61D、22.9±6.0岁、26.2±1.0mm，且存在显著性统计学差异，P＜0.001、P=0.037和P=0.004；而等效球镜、Km、不规则散光无统计学差异。
结论：
大气泡法深板层角膜移植是治疗完成期圆锥角膜的安全有效的手术方式，术后患者视力提高明显。对于完成期圆锥角膜患者行大气泡深板层角膜移植术在排除了手术因素，术中、术后并发症等影响视力的因素后，患者的术后最佳矫正视力与手术年龄、病程、眼轴、主觉验光散光密切相关，年龄越大、病程越久、眼轴越长、主觉验光散光越大，术后最佳矫正视力越差；与术后等效球镜度数、中央角膜厚度、角膜屈光力、术后不规则散光均无不相关。术前短眼轴的患者术后最佳矫正视力更佳，更易形成术后大等效球镜和大角膜曲率；因此，术前眼轴可以作为预测术后BCVA和屈光状态的一项指标。