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目的:通过比较慢性阻塞性肺病(COPD)组患者与对照组的冠脉造影结果(Gensini评分、Extent评分),以及全身炎症反应水平(检测血浆中的hs-CRP、IL-1),探讨COPD的全身炎症反应是否为致冠状动脉粥样硬化性心脏病的机制之一。
方法:对2011年7月至2012年1月期间于北京友谊医院及北京健宫医院行冠状动脉造影,且结果为阳性的患者进行肺功能检查,将其中27名COPD合并冠心病患者作为实验组,39名冠心病患者作为对照组,记录患者住院期间的一般人口学、临床及实验室检查资料,依据肺功能将COPD患者分为轻、中、重、非常重度四组,将冠脉造影结果进行Gensini评分、Extent评分,并检测患者血中hs-CRP、IL-1水平。比较COPD组与对照组之间,COPD轻、中、重、极重各组之间冠脉造影结果的评分与循环中hs-CRP、IL-1水平。
结果:COPD组患者的Gensini评分较对照组显著升高(160.0±109.9vs79.7±48.3,P=0.001),即COPD组患者的冠脉狭窄程度更重,且COPD组患者中发生一支或一支以上心外膜血管完全闭塞的比率更高(48.1%vs17.9%,P=0.014)。COPD组患者的Extent评分与对照组无统计学差异,且两组患者发生左主干+三支心外膜血管病变的百分比无统计学差异。COPD组患者血浆中hs-CRP及IL-1β水平均较对照组升高(前者9.6±8.8vs7.5±4.6,P=0.016;后者14.8±8.5vs11.8±6.1,P=0.000)。在COPD的轻度-中度,随着分级越高、FEV1占预计值的百分比越低,血浆中hs-CRP、IL-1β越高,即全身炎症反应越重。
结论:COPD的全身慢性炎症反应为致冠状动脉粥样硬化的机制之一。