慢性阻塞性肺病全身炎症反应对冠状动脉粥样硬化性心脏病相关影响研究

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目的:通过比较慢性阻塞性肺病(COPD)组患者与对照组的冠脉造影结果(Gensini评分、Extent评分),以及全身炎症反应水平(检测血浆中的hs-CRP、IL-1),探讨COPD的全身炎症反应是否为致冠状动脉粥样硬化性心脏病的机制之一。   方法:对2011年7月至2012年1月期间于北京友谊医院及北京健宫医院行冠状动脉造影,且结果为阳性的患者进行肺功能检查,将其中27名COPD合并冠心病患者作为实验组,39名冠心病患者作为对照组,记录患者住院期间的一般人口学、临床及实验室检查资料,依据肺功能将COPD患者分为轻、中、重、非常重度四组,将冠脉造影结果进行Gensini评分、Extent评分,并检测患者血中hs-CRP、IL-1水平。比较COPD组与对照组之间,COPD轻、中、重、极重各组之间冠脉造影结果的评分与循环中hs-CRP、IL-1水平。   结果:COPD组患者的Gensini评分较对照组显著升高(160.0±109.9vs79.7±48.3,P=0.001),即COPD组患者的冠脉狭窄程度更重,且COPD组患者中发生一支或一支以上心外膜血管完全闭塞的比率更高(48.1%vs17.9%,P=0.014)。COPD组患者的Extent评分与对照组无统计学差异,且两组患者发生左主干+三支心外膜血管病变的百分比无统计学差异。COPD组患者血浆中hs-CRP及IL-1β水平均较对照组升高(前者9.6±8.8vs7.5±4.6,P=0.016;后者14.8±8.5vs11.8±6.1,P=0.000)。在COPD的轻度-中度,随着分级越高、FEV1占预计值的百分比越低,血浆中hs-CRP、IL-1β越高,即全身炎症反应越重。   结论:COPD的全身慢性炎症反应为致冠状动脉粥样硬化的机制之一。
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