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目的:调查中国北方农村两地区青光眼的患病率及类型和视力损伤的患病率及病因。
方法:采用整群分层随机抽样方法对内蒙古自治区通辽市开鲁县和黑龙江省哈尔滨市宾县地区40岁及以上人群进行筛查,参加者均进行标准问卷调查和全面的眼科检查包括视力、眼压、角膜厚度、前房角、眼前段、眼底、视野检查。根据国际地域性和青光眼流行病学诊断标准进行青光眼的诊断,统计青光眼的患病率。低视力及盲的定义采用世界卫生组织视力损伤标准,分别根据人群的日常生活视力及最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)统计低视力及盲的患病率及其病因。
结果:开鲁调查中有5197人接受检查,受检率为87.36%,经年龄和性别调整后青光眼总的患病率为2.90%,其中原发性闭角型青光眼(primary angle closureglaucoma,PACG)患病率为1.42%,原发性开角型青光眼(primary open angleglaucoma,POAG)患病率为1.41%,原发性房角关闭和疑似原发性房角关闭患病率分别为1.2%和5.12%。共169人青光眼患者,PACG中36人(40.0%)和POAG中70人(95.9%)未曾诊断为青光眼,PACG中25人(27.8%)和POAG中14人(19.2%)为单眼或双眼盲。青光眼的患病率随年龄升高而增加。根据日常生活视力,该地区视力损伤、低视力及盲的患病率分别为9.75%(BCVA,4.69%)、7.52%(BCVA,3.80%)和2.23%(BCVA,0.89%)。白内障是造成日常生活视力下视力损伤(40.28%)及盲(40.87%)的最常见原因,未校正的屈光不正(36.64%)为视力损伤的第二位病因,白内障和屈光不正造成的视力损伤占全部视力损伤病例的76.9%。而就最佳矫正视力而言,白内障仍是视力损伤及盲的主要原因(分别为46.28%,45.65%)。宾县调查中实际检查人数4956人,受检率86.01%。经年龄和性别调整后青光眼总的患病率为2.37%,其中PACG患病率为1.57%,POAG患病率为0.70%,原发性房角关闭和疑似原发性房角关闭患病率分别为1.33%和4.68%。共118人青光眼患者,PACG中30人(38.5%)和POAG中32人(95.9%)未曾诊断为青光眼,PACG中40人(51.3%)和POAG中9人(25.7%)为单眼或双眼盲。根据日常生活视力,该地区视力损伤、低视力及盲的患病率分别为9.58%(BCVA,6.64%)7.65%(BCVA,4.90%)和1.93%(BCVA,1.74%)。白内障是造成日常生活视力下视力损伤(44.0%)及盲(59.4%)的最常见原因,未校正的屈光不正(23.6%)为视力损伤的第二位病因,盲的第二位病因为青光眼(14.6%),白内障和屈光不正造成的视力损伤占全部视力损伤病例的67.6%。而就最佳矫正视力而言,白内障仍是视力损伤及盲的主要原因(分别为58.1%,60.5%),其次为青光眼(17.3%和15.1%)。视力损伤的患病率与女性、老龄及低教育水平相关。
结论:青光眼是严重的致盲性眼病,我国农村地区原发性闭角型青光眼是一种患病率高,致盲率高的疾病,而原发性开角型症状隐匿,未诊断率高,潜在患者数量巨大。视力损伤是严重的公共卫生问题,其中大部分病例是可以早期补救并治愈的。调查结果揭示了在老龄人口不断增长的情况下,加强对青光眼知识的宣传和早期防治及视力损伤防治工作,对于我国防盲治盲的公共卫生事业尤为重要。