妊娠中晚期紧急宫颈环扎术治疗胎胞突出6例疗效和影响预后因素分析

• 作 者: 梁胜男
• 机 构: 首都医科大学
• 出 处: 南京大学
• 发表日期: 2010年期
• 关键词: 胎胞突出 紧急宫颈环扎术 宫缩抑制剂 尿胰蛋白酶抑制剂 妊娠中晚期

背景:　　
自发性晚期流产和妊娠32周前的早期早产是围产儿病死率的主要原因之一。它包括宫颈机能不全和自发性产程发动出现的难免晚期流产和早产临产及早产胎膜早破，其中宫颈机能不全和难免晚期流产、早产临产是需长期干预的主要对象。所存在的不同病因和不同的临床进程将影响干预效果。而紧急宫颈环扎术，是指在紧急情况下施行的治疗性宫颈环扎术，主要是针对就诊时宫口已明显扩张、羊膜囊己突出于宫颈外口或阴道的宫颈机能不全患者，或已经发生早产临产时以干预为目的、为阻断产程进展所采取的手术。本研究旨在对妊娠中晚期胎胞突出的难免流产和早期早产患者进行紧急宫颈环扎术，以观察其疗效并分析其预后影响因素。　　
目的:　　
研究紧急宫颈环扎术治疗妊娠中晚期胎胞突出疗效，探讨影响紧急宫颈环扎术成功的因素。　　
方法:　　
对2009年3月～2010年3月于我院因妊娠中晚期（孕21+2～29+1周）胎胞突出行紧急宫颈环扎术的6例进行回顾性分析。　　
结果:　　
6例患者中双胎2例，单胎4例，术后平均延长孕周11.2天，中位时间为10天，平均分娩孕周为27+4周，中位分娩孕周为28+2周。分娩8个新生儿，活产6个新生儿，活产儿平均出生体重1310g，生后1个月时随访存活5例，围产儿总存活率62.5％。其中例6术后静脉应用尿胰蛋白酶抑制剂（商品名乌司他丁）辅助治疗，有效抑制宫缩、推迟了流产及早产产程发动。　　
结论:　　
(1)对胎胞突出的难免晚期流产和早期早产患者实施紧急宫颈环扎术可以成功延长胎龄、增加新生儿体重、改善围产结局。(2)尿胰蛋白酶抑制剂应用于抑制宫颈成熟、抗早产治疗有效。