论文部分内容阅读
目的:1、理论研究:王惠珍教授自1977年毕业留校以来，从事中医妇产科教学、临床、科研已38年，临床上突出遵循中医理论结合现代医学的诊治技能，临床诊治中尤其擅长从瘀论治妇科疑难杂症，本文阐述全国老中医药专家王惠珍教授的学术渊源，对王惠珍教授从事妇科临床工作近40年的临证经验及学术思想进行总结，归纳整理王惠珍教授诊治盆腔炎性疾病的经验。2、临床研究:应用老师临床经验方对盆腔炎性疾病所致不孕通过腹腔镜手术获得输卵管通畅的患者进行前瞻性研究，观察该方用于盆腔炎性疾病后遗症术后再粘连的防治效果以及中药口服与灌肠两种给药方法的作用效果，全面评价该方的临床疗效，为进一步推广应用名老中医经验提供依据。 方法:1、理论研究方面，通过查阅老师发表的文章、论著，通过日常跟师及交流、老师授课，自学请教，全面总结王惠珍教授的学术思想和临床经验，分析其学术思想渊源。通过考究古典文献，梳理经典理论，分析、归纳历代医家对盆腔炎性的认识，结合当代医家对盆腔炎性的研究成果，研究王惠珍教授对盆腔炎性的理、法、方、药的观点及特色。2、临床研究方面，将王惠珍教授治疗盆腔炎性不孕的经验方进行临床治疗观察研究。105例盆腔炎性不孕患者随机分成中药口服组、中药灌肠组和空白组，每组各35例。观察各组治疗前后临床证候、妊娠率，输卵管通畅等情况变化，验证该方的临床疗效，并比较不同给药方法的作用效果，对王惠珍教授论治盆腔炎性不孕的临床效果进行综合评定。 结果:1、在理论研究方面，王惠珍教授的学术思想渊源有两方面:(1)勤学苦练，吸取经典医籍的精华;(2)兼收并蓄、博采众长，融各家专长为己用。主要诊断特色:(1)深入挖掘《内经》理论，以《内经》理论指导临床辨证;(2)重视和扩大四诊内容，四诊合参进行临床辨证;(3)衷中参西，辨病与辨证相结合进行临床诊治。临证经验为:(1)治病必求其本;(2)治疗重在疏肝;(3)重视肾主生殖的思想;(4)时刻顾护脾胃;(5)分年龄、分期治疗妇科病;(6)师古不泥古，提出“乳房与子宫相表里”的学说;(7)提出“妇科病多瘀”的观点，善用活血化瘀法。王惠珍教授治疗盆腔炎性疾病的经验:老师认为急性盆腔炎病因病机为经期产后余血未净，摄生不慎、不洁（节）房事，则湿热之邪下注，湿热之邪与血相博结，蕴结于下焦，瘀阻冲任、胞宫、胞脉。或者是产时产后、人工流产、清官，直接损失，瘀阻胞宫、冲任。因此湿、热、瘀为急性盆腔炎的主要病因病机。盆腔炎性疾病后遗症期（过去成慢性盆腔炎）其病因多为急性期未得到及时正确的治疗而导致，主要病因病机为瘀、湿、寒、瘀。病机的形成主要为(1)久病多瘀多虚，慢性盆腔炎病程迁延，日久不愈，伤及正气。(2)血不利则为水，血不利，血液运行不畅，阻滞气机，气机不畅，气不行血，营血郁阻，不能流通，营血溢出脉外就变成了水肿，水液聚集聚而病生也。(3)水为阴邪，易袭阴位，易伤阳气。阳虚则寒凝，冲任凝滞，血行不畅，脾失温运，水湿内停，流注下焦，带脉失约，故见带下稀冷，月经失调，小腹冷痛。(4)临床无论急性、慢性炎症多喜用清热解毒之法，以致阳气受损，阴寒内盛，使寒凝血瘀。又苦寒碍脾，脾胃运化失职，水湿内停，寒湿与血相博结，致寒湿瘀滞。现代社会由于空调及冰箱的使用使得阴寒之气，频频进入体内，日久耗伤阳气。盆腔炎性疾病后遗症病情缠绵难愈，瘀阻冲任，胞宫、胞脉，不能摄精成孕而致不孕，是不孕病的最常见因素之一，老师根据以上病机特点，创立了盆炎助孕方，方中以桃仁、当归、穿山甲粉为君，以川芎、赤芍为臣，佐以五灵脂、蒲黄、桂枝，使以柴胡、甘草。全方共奏理气活血化瘀之功效，改善盆腔内环境的同时又活血通络，使输卵管得到疏通，血得温则行，遇寒则凝，因此又加入桂枝，同时，盆腔炎患者体内多湿，桂枝又可助阳化气，可使水湿之邪由汗而解。2、在临床研究方面:临床研究结果对盆腔炎性不孕的治疗具有重要的指导意义，通过临床科学研究将王惠珍教授的临床经验升华为科学理论，从而为临床上更好地治疗盆腔炎性不孕提供一定的理论依据。临床研究总体疗效评定:中药口服组治愈率、显效率、有效率、无效率分别为50％、16.67％、20％、13.33％，中药灌肠组分别为56.67％、47.05％、6.45％、12.90％，空白组分别为:21.88％、12.50％、12.50％、53.13％(P＜0.05);中药口服组及灌肠组、空白组的妊娠率分别为50％、56.67％/、21.88％(P＜0.05)。 结论:1、王惠珍教授勤求古训，熟读各种中医典籍，博采众家，善于吸收各医家学术精华，兼容并蓄，师古而不泥古，提出“子宫与乳房相表里”及“妇科病多瘀”新理论观点，衷中参西，融会贯通。诊疗妇科疾病具有一定的特色，对盆腔炎性不孕的诊疗有很大的促进作用，值得进一步研究、挖掘、系统分析整理，在继承的基础上进一步创新。2、盆炎助孕方对患者有较好疗效，可改善患者临床证候，提高妊娠率，值得临床进一步推广应用。