蒋健教授关于“奔豚气病在本质上属于郁证范畴”的学术思想研究

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本研究主要通过古今奔豚气病脉证治分析、基于数据挖掘的奔豚气病古方用药治则规律分析、基于频数统计的奔豚气病现代临床个案报道分析等系列研究,结合蒋健教授有关郁证形态学的新论,对蒋健教授“奔豚气病在本质上属于郁证范畴”的学术思想进行论证。  古今奔豚气病脉证治文献分析显示,汉及汉之前“奔豚”发端已有“沉厥奔豚”、“奔豚疝气”、“肾积奔豚”、“奔豚气病”四种;汉之后至清代,奔豚气病脉证治日趋完善与丰富;至近现代,奔豚气病脉证治已繁复到难以归纳的地步。由此提示,迄今为止人们并未真正了解到奔豚气病的本质所在。  通过基于数据挖掘的奔豚气病古方用药治则规律分析研究发现,汉代以降的历代医家对奔豚气病脉证治的认识已在《难经》和《金匮要略》的基础上有所发展,除了阳虚寒积、肝郁化火、阳虚饮动等病机外,奔豚气病实际还存在肝郁气滞血瘀、阳虚寒凝血瘀、中焦气滞、中气亏虚等多种病机,其用药亦与五脏相关,逐渐开始呈现出多元化的倾向。  通过基于频数统计的奔豚气病现代临床个案报道分析研究发现,奔豚气病患者具有器质性疾病较少,其病脉证治离散程度很大,具有情志性相关疾病的特点;39.04%患者具有情志性疾病的临床表现、47.81%患者具有情志性发病因素、54.63%患者从情志性疾病角度治疗。据此,我们认为奔豚气病带有明显的情志性疾病的特征,本质上属于郁证范畴。  基于上述三部分的研究结果,结合蒋健教授提出的关于单纯郁证与病郁同存、因病致郁与因郁致病、显性郁证与隐性郁证、狭义郁证与广义郁证的郁证形态学新论,对蒋健教授关于“奔豚气病在本质上属于郁证范畴”的学术思想进行论证与阐述----奔豚气病临床表现符合郁证的特征;奔豚气病病因具有情志因素致病的特点;奔豚气病易感人群具有情志性疾病的气质禀赋;奔豚气病从郁论治者过半;奔豚气病多数属于精神神经功能障碍。  通过介绍蒋健教授临床诊治奔豚气病的验案,对奔豚气病的郁证形态进行进一步的探讨;同时介绍蒋健教授有关诊断奔豚气病主要在于辨识郁证,治疗奔豚气病主要在于重视疏肝解郁理气、养心安神定志治疗原则的运用,积极治疗原发病,掌握心理情绪疗法的临床经验。  蒋健教授“奔豚气病在本质上属于郁证范畴”学术思想的提出是极具临床指导意义的,其可为临床奔豚气病的诊治开辟了新思路。
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