城市空巢老人就医行为及其影响因素研究——以重庆市主城区为例

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中国老龄化速度和程度不断加剧,庞大的老年群体对医疗卫生服务需求也不断增长,健康老龄化是应对老龄化的必由之路。随着家庭空巢化越来越明显,城市空巢老人数量不断增长,揭示空巢老人群体就医行为现状及其影响因素,把握空巢老人对医疗卫生服务的利用情况,有利于培养空巢老人科学的就医行为,引导空巢老人合理利用医疗资源。科学的就医行为对保障空巢老人健康,减少卫生服务资源消耗有着重要意义。
  本文以Andersen医疗服务利用行为理论模型和健康信念理论模型为指导,综合运用了文献分析法、问卷调查法和统计分析法,对城市空巢老人就医行为及其影响因素进行研究。在梳理了就医行为相关文献后,基于本文研究目的对已有研究的问卷进行整理后编制出本研究的问卷;接着通过分层抽样的方法,在重庆主城区范围内抽取样本,发放了280份问卷对空巢进行调查;然后采用spss22.0统计分析工具对所收集的数据进行描述性统计和logistic回归分析;最后,在对城市空巢老人就医行为的现状和影响因素分析后,提出针对性的建议。
  通过描述性分析、二元回归分析和多项回归分析,有了如下发现:
  1.城市空巢老人就医行为群体间差异较大,经济状况好的空巢老人在就医时机上更倾向于感到不适时就立即就医,且在首诊医疗机构选择上更倾向于高级别的大医院。
  2.城市空巢老人主观健康观念有待提高。强化早诊断、早治疗、早康复是维持健康的有效途径,而目前部分空巢老人仍然存在就医延迟现象;在对首诊医疗机构选择上存在偏信大医院的现象;健康保健意识不高,仍然有部分空巢老人一年内未参加过体检。
  3.在影响城市空巢老人就医行为的因素方面:(1)就医时机回归模型显示:倾向特征方面,年龄对就医时机有影响;能力因素方面,收入和就医陪同情况对就医时机有影响;需要因素方面,患慢性病情况呈现边缘显著性,可能对就医时机有影响。其中倾向特征对就医时机的影响强度大于能力因素所产生的影响强度。(2)首诊医疗机构选择的回归模型显示:倾向特征和需要因素方面均没有对首诊医疗机构选择产生影响;而能力因素方面,收入、就医陪同情况和医疗费用承担情况均对首诊医疗机构的选择有影响。
  基于本文的研究,提出以下建议:对加强城市空巢老人健康教育;营造关爱氛围,合理引导理性选择首诊医疗机构;改善和提高医疗机构的服务质量。
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