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目的:通过收集、整理导师治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的门诊病例,以数据统计为手段,分析、总结导师治疗慢阻肺稳定期的用药特点。
方法:收集、整理数据,建立数据库,统计证候、药类及其高频药物的性味归经等,并对高频药物进行系统聚类,最后分析、总结导师治疗慢阻肺稳定期的用药特点。
结果:本研究中慢阻肺稳定期①证候:可分为中焦虚寒,痰饮内伏证;肺脾气虚证;肾阳亏虚,寒饮内阻证;肺肾气虚证;肺肾阴虚证。②药物归类:多以补虚药、解表药、化痰止咳平喘药、活血化瘀药、温里药居多。③药物频数:共使用中药113种,其中高频药物使用比例为70.28%。④高频药物药性:温性药占比最大。⑤高频药物药味多以甘、辛、苦味药居多。⑥高频药物归经多以肺、脾、肾经为主。⑦4类聚类方组:第一类:大枣、升麻、柴胡、生姜、当归、黄芪、陈皮、白术、人参、姜半夏、白芍;第二类:桂枝、赤芍、桃仁;第三类:山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、熟地黄、肉桂、五味子、茯苓;第四类:厚朴、紫石英、干姜、熟附子、细辛、炙甘草。
结论:结合数据分析及临床跟诊学习,总结导师治疗慢阻肺稳定期用药特点如下:(1)注重温药的运用
高频药物的四气分析可看出常使用温性药物以温补肺脾肾三脏、温化寒痰、温通经络、温降气逆之功。
(2)甘、辛、苦味并用
高频药物五味统计分析中多使用甘味药以补益,辛味药以行气血;以苦味防补益太过,又可燥湿以化痰。又以辛甘发散为阳以温阳散寒;多配伍辛开苦降法,以疏通气机,令痰行瘀消。
(3)以肺、脾、肾三脏论治为主
高频药物的归经分析中慢阻肺稳定期的辨证论治多以五脏为主,尤其重视肺脾肾三脏的调整。
(4)固本清源
药类统计分析可发现多以补虚类和温里类相配伍共奏温补之功,以扶正固本;亦不忘配伍化痰止咳平喘药、活血化瘀药等以清除痰瘀内伏的致病因素。高频药物的聚类分析可发现第一类聚类方组多用以补益肺脾;第二类聚类方组多为临床配伍运用以活血化瘀;第三类聚类方组多用以补益肾精;第四类多用以温阳降逆。结合高频药物的性味归经分析,可看出慢阻肺稳定期用药的主要作用有以下两点:一、主要用以补益肺脾肾三脏的亏虚,以达到扶正固本的作用;二、用以化痰消瘀,以达到祛除痰瘀致病因素的作用。两者共同作用以减轻患者临床症状,减少和控制急性加重的次数,降低病情恶化的风险,防止疾病进展及提高患者生活质量。
方法:收集、整理数据,建立数据库,统计证候、药类及其高频药物的性味归经等,并对高频药物进行系统聚类,最后分析、总结导师治疗慢阻肺稳定期的用药特点。
结果:本研究中慢阻肺稳定期①证候:可分为中焦虚寒,痰饮内伏证;肺脾气虚证;肾阳亏虚,寒饮内阻证;肺肾气虚证;肺肾阴虚证。②药物归类:多以补虚药、解表药、化痰止咳平喘药、活血化瘀药、温里药居多。③药物频数:共使用中药113种,其中高频药物使用比例为70.28%。④高频药物药性:温性药占比最大。⑤高频药物药味多以甘、辛、苦味药居多。⑥高频药物归经多以肺、脾、肾经为主。⑦4类聚类方组:第一类:大枣、升麻、柴胡、生姜、当归、黄芪、陈皮、白术、人参、姜半夏、白芍;第二类:桂枝、赤芍、桃仁;第三类:山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、熟地黄、肉桂、五味子、茯苓;第四类:厚朴、紫石英、干姜、熟附子、细辛、炙甘草。
结论:结合数据分析及临床跟诊学习,总结导师治疗慢阻肺稳定期用药特点如下:(1)注重温药的运用
高频药物的四气分析可看出常使用温性药物以温补肺脾肾三脏、温化寒痰、温通经络、温降气逆之功。
(2)甘、辛、苦味并用
高频药物五味统计分析中多使用甘味药以补益,辛味药以行气血;以苦味防补益太过,又可燥湿以化痰。又以辛甘发散为阳以温阳散寒;多配伍辛开苦降法,以疏通气机,令痰行瘀消。
(3)以肺、脾、肾三脏论治为主
高频药物的归经分析中慢阻肺稳定期的辨证论治多以五脏为主,尤其重视肺脾肾三脏的调整。
(4)固本清源
药类统计分析可发现多以补虚类和温里类相配伍共奏温补之功,以扶正固本;亦不忘配伍化痰止咳平喘药、活血化瘀药等以清除痰瘀内伏的致病因素。高频药物的聚类分析可发现第一类聚类方组多用以补益肺脾;第二类聚类方组多为临床配伍运用以活血化瘀;第三类聚类方组多用以补益肾精;第四类多用以温阳降逆。结合高频药物的性味归经分析,可看出慢阻肺稳定期用药的主要作用有以下两点:一、主要用以补益肺脾肾三脏的亏虚,以达到扶正固本的作用;二、用以化痰消瘀,以达到祛除痰瘀致病因素的作用。两者共同作用以减轻患者临床症状,减少和控制急性加重的次数,降低病情恶化的风险,防止疾病进展及提高患者生活质量。