宫晓燕教授宣肺温通法治疗慢性咳嗽的临床经验总结

来源 :长春中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:greattomliu
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目的:本课题通过收集宫晓燕教授以宣肺温通法治疗慢性咳嗽的门诊病例,统计处方信息,整理数据,分析宣肺温通法治疗慢性咳嗽常用药物及其性味归经等,并总结相关理论,学习和继承导师的用药规律及学术思想。
  方法:收集治疗慢性咳嗽患者的就诊信息,建立基础数据库,对数据库进行数据预处理,利用相关软件进行频数分析,相关规则分析,探讨结论并总结导师运用宣肺温通法治疗慢性咳嗽的方药及理念。
  结果:对收集到的364例病例进行统计分析,发现以宣肺温通法治疗慢性咳嗽的证候共有3个,分别为风寒袭肺、外寒内饮及阳虚外感,共涉及中药132味,单张处方平均使用中药18.45味,使用频率≥40次药物38味,化痰止咳平喘药使用频次及味数最多,温性药物占比最大,药味以辛、苦、甘居多,归经侧重于肺经、脾经,关联规则显示紫苑、款冬花、白前、前胡关联性强。
  结论:对运用宣肺温通法治疗慢性咳嗽的结果讨论如下:
  1、病机关键:风寒犯肺为外在诱因,痰湿内停或阳气不足为内在条件,致病因素以风、寒、痰为主。风寒邪气从皮毛侵袭人体,郁闭肌表,壅塞肺气,气机失调,上逆作咳,失治误治或素有痰湿内停或阳气不足,则久咳不愈。
  2、理论特色:从肺阳不足,兼有外感论治慢性咳嗽。肺阳不足为现代慢性肺病常见病因之一,但较少医家从该角度论述,治疗此类患者,以补气温阳为先,不忘宣肺祛邪,补肺阳不离补脾阳,培土生金以扶正固本。
  3、治法运用:治疗用药不离宣肺温通,根据不同病机选用宣肺疏风、温肺化痰、温阳散寒的治法,强调宣肺不离降肺,一宣一降,调畅气机,温法常以温补、温化、温宣、温降同用,补肺阳,化寒饮,宣肺气,降肺气。
  4、核心方剂:以柴胡桂枝汤、三拗汤、小青龙汤、玉屏风散为主方,加减配伍麻黄、桔梗、生姜等宣肺散寒;紫苑、款冬花、百部等降气止咳;半夏、白芥子、干姜等温阳化饮;黄芪、白术、党参等益气固表。
  5、用药特点:辛宣苦降,甘味相和;表里同治,扶正固本。以宣肺温通法治疗慢性咳嗽时注重辛、苦、甘三味的应用,辛以宣肺,苦以降气,宣降相合,有助于气机通畅,恢复肺部生理功能。苦以燥湿,甘以补脾,甘苦并用,有助于健脾运湿,培土生金。用药注重解表与补虚药,辩证配伍止咳化痰药,肺脾同治,祛邪不伤正。
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