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目的:通过数据挖掘的方法总结导师刘铁军教授运用党参组方治疗腹泻型肠易激综合征(Diarrhea type irritable bowel syndrome,IBS-D)的规律研究,以期进一步归纳党参组方在治疗IBS-D中的常用配伍以及证治规律,为临床遣方用药提供客观依据,丰富导师运用党参组方治疗IBS-D的成果体系。
方法:本文研究过程中综合应用文献研究、数据挖掘相关的方法。前一种方法研究时搜索了刘铁军教授发表的关于这种疾病方面的文献。而数据挖掘研究过程中则是统计分析了刘教授2019年11月至2021年01月相关的医案资料,而且基于一定的标准进行了筛选,确定出符合要求的300例患者的详细资料,并建立起对应的数据库,基于聚类分析和关联规则相关的统计学方法进行研究,分析了刘铁军教授运用党参组方治疗腹泻型肠易激综合征的规律。
结果:统计分析300例医案资料,进行数据挖掘,所得结果如下:
1.性别、年龄分布:其中男性和女性分别为128人和172人,年龄分布以中老年患者为主;
2.症状分析:统计确定出相关症状共计85种,其中出现频次最高的为泄泻、乏力、纳差等;
3.方药分析:统计分析发现医案中涉及到中药88味,出现频次最高的为党参、炙甘草、白芍、当归、大枣、陈皮、白术、诃子、茯苓、甘草、桔梗、砂仁、白扁豆、薏苡仁等;
4.四气五味分布:对这些药物的药性进行分析发现,其中温性47.2%、平性24.4%;药味中甘味占35.3%、辛味占29.1%、苦味占25.8%、酸味占9.5%;
5.药物归经分布:统计结果发现,主要以脾经最多,为1404例,胃经居其次,为770例,与肺经、心经、肝经、肾经、大肠经、胆经等密切相关;
6.关联规则分析:统计分析分析其中高频次药物组合主要如下“党参,白术”、“党参,当归”、“党参,肉桂”,且其中置信度为1的相关处方关联规则包括“炙甘草->党参”“白术->党参”“当归->党参”等;
7.组合深度分析:设置支持度为20%,置信度≥0.8,在此基础上进行统计分析,发现党参组方治疗IBS-D,常用药物组合两组包括:党参、白术、茯苓、山药、陈皮、薏苡仁、大枣;党参、当归、白芍、炒白术、肉豆蔻、木香等;
8.证型分析:总共挖掘出9个证型,统计分析确定出其中各证型,分别为脾肾阳虚证占34.7%、脾虚湿盛证占24.7%、肝郁脾虚证占14.0%、脾胃虚寒证占8.7%、脾胃虚弱证占7.3%、肝郁气滞证占5.3%、其他证型占比例均小于等于2%;
9.脾肾阳虚证方药分析:在支持度为50%,置信度≥O.8的条件下,刘教授运用党参治疗IBS-D常用药物组合是:党参、炒白术、炙甘草、当归、白芍、肉桂、诃子、木香、肉豆蔻;
10.脾虚湿盛证方药分析:在支持度为50%,置信度≥O.8的条件下,刘教授运用党参治疗IBS-D常用药物组合是:党参、白术、陈皮、砂仁、山药、茯苓、大枣、甘草等。
结论:
1.刘铁军教授运用党参组方治疗IBS-D以脾肾阳虚证、脾虚湿盛证为主要证型;
2.刘铁军教授灵活辨证,对于不同证型的IBS-D,遣药用方各不相同,对于脾肾阳虚证强调脾肾同治,治以温补脾肾,涩肠止泻为主,补命门火以温脾阳,方用真人养脏汤为主方辨证加减;对于脾虚湿盛证则以益气健脾,渗湿止泻为主,方用参苓白术为主方散辨证加减。
方法:本文研究过程中综合应用文献研究、数据挖掘相关的方法。前一种方法研究时搜索了刘铁军教授发表的关于这种疾病方面的文献。而数据挖掘研究过程中则是统计分析了刘教授2019年11月至2021年01月相关的医案资料,而且基于一定的标准进行了筛选,确定出符合要求的300例患者的详细资料,并建立起对应的数据库,基于聚类分析和关联规则相关的统计学方法进行研究,分析了刘铁军教授运用党参组方治疗腹泻型肠易激综合征的规律。
结果:统计分析300例医案资料,进行数据挖掘,所得结果如下:
1.性别、年龄分布:其中男性和女性分别为128人和172人,年龄分布以中老年患者为主;
2.症状分析:统计确定出相关症状共计85种,其中出现频次最高的为泄泻、乏力、纳差等;
3.方药分析:统计分析发现医案中涉及到中药88味,出现频次最高的为党参、炙甘草、白芍、当归、大枣、陈皮、白术、诃子、茯苓、甘草、桔梗、砂仁、白扁豆、薏苡仁等;
4.四气五味分布:对这些药物的药性进行分析发现,其中温性47.2%、平性24.4%;药味中甘味占35.3%、辛味占29.1%、苦味占25.8%、酸味占9.5%;
5.药物归经分布:统计结果发现,主要以脾经最多,为1404例,胃经居其次,为770例,与肺经、心经、肝经、肾经、大肠经、胆经等密切相关;
6.关联规则分析:统计分析分析其中高频次药物组合主要如下“党参,白术”、“党参,当归”、“党参,肉桂”,且其中置信度为1的相关处方关联规则包括“炙甘草->党参”“白术->党参”“当归->党参”等;
7.组合深度分析:设置支持度为20%,置信度≥0.8,在此基础上进行统计分析,发现党参组方治疗IBS-D,常用药物组合两组包括:党参、白术、茯苓、山药、陈皮、薏苡仁、大枣;党参、当归、白芍、炒白术、肉豆蔻、木香等;
8.证型分析:总共挖掘出9个证型,统计分析确定出其中各证型,分别为脾肾阳虚证占34.7%、脾虚湿盛证占24.7%、肝郁脾虚证占14.0%、脾胃虚寒证占8.7%、脾胃虚弱证占7.3%、肝郁气滞证占5.3%、其他证型占比例均小于等于2%;
9.脾肾阳虚证方药分析:在支持度为50%,置信度≥O.8的条件下,刘教授运用党参治疗IBS-D常用药物组合是:党参、炒白术、炙甘草、当归、白芍、肉桂、诃子、木香、肉豆蔻;
10.脾虚湿盛证方药分析:在支持度为50%,置信度≥O.8的条件下,刘教授运用党参治疗IBS-D常用药物组合是:党参、白术、陈皮、砂仁、山药、茯苓、大枣、甘草等。
结论:
1.刘铁军教授运用党参组方治疗IBS-D以脾肾阳虚证、脾虚湿盛证为主要证型;
2.刘铁军教授灵活辨证,对于不同证型的IBS-D,遣药用方各不相同,对于脾肾阳虚证强调脾肾同治,治以温补脾肾,涩肠止泻为主,补命门火以温脾阳,方用真人养脏汤为主方辨证加减;对于脾虚湿盛证则以益气健脾,渗湿止泻为主,方用参苓白术为主方散辨证加减。