【摘 要】
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目的：外耳道真菌病是耳鼻喉科门诊常见疾病，在沿海地区发病率较高，真菌培养不能提供早期诊断依据，故本研究在于比较真菌镜检与真菌培养对外耳道真菌病检出率有无差异性，了解外耳道真菌病患者外耳道内不同霉苔颜色分别对应的真菌菌属以及同时伴细菌感染的几率，以期为临床诊断及治疗外耳道真菌病提供依据。方法：选取2014年1月至2014年12月就诊于我科门诊，疑诊为外耳道真菌病的患者共142例(169耳)。在可见湿
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目的：外耳道真菌病是耳鼻喉科门诊常见疾病，在沿海地区发病率较高，真菌培养不能提供早期诊断依据，故本研究在于比较真菌镜检与真菌培养对外耳道真菌病检出率有无差异性，了解外耳道真菌病患者外耳道内不同霉苔颜色分别对应的真菌菌属以及同时伴细菌感染的几率，以期为临床诊断及治疗外耳道真菌病提供依据。方法：选取2014年1月至2014年12月就诊于我科门诊，疑诊为外耳道真菌病的患者共142例(169耳)。在可见湿性分泌物的患耳内相同部位取分泌物3份，分别行真菌镜检、真菌培养和细菌培养。在仅见粉末状、颗粒状或绒毛状物附着的患耳内相同部位取粉末状、颗粒状或绒毛状物2份，分别行真菌镜检和真菌培养。记录经真菌镜检和(或)真菌培养确诊的患耳有无耳痒、耳溢液、耳闷、耳痛、耳鸣、眩晕等症状，并计算各症状出现率，记录患耳局部体征(充血、水肿、糜烂、霉苔颜色及分泌物颜色)，以及本院就诊前(2周内)局部或全身用药情况。结果：经真菌镜检和(或)真菌培养确诊为外耳道真菌病的患者共114例(135耳)。其中100耳(59.2%)真菌镜检与真菌培养均阳性,21耳(12.4%)真菌镜检阳性而真菌培养阴性，14耳(8.3%)真菌镜检阴性而真菌培养阳性。外耳道内见湿性分泌物的患耳共106耳，其中26耳(24.5%)同时检出真菌与细菌。确诊为外耳道真菌病的患耳中，耳部症状出现率居前三位的依次是：耳痒(80.0%)、耳溢液(78.5%)、耳闷(68.1%)。就诊前(2周内)局部或全身使用抗细菌类抗生素者共44例(38.6%)。感染率最高的菌属为曲霉菌属92株(78.6%)，其次为假丝酵母菌19株(16.2%)，再者为青霉菌属6株(5.1%)。曲霉菌属感染的患耳内霉苔颜色主要为黑色和白色，亦可见灰色和黄色；假丝酵母菌感染的患耳内霉苔颜色仅为白色；青霉菌属感染的患耳内霉苔颜色为白色和绿色。结论：真菌镜检可作为疑似外耳道真菌病的首选实验室检查方法；曲霉菌属是外耳道真菌病的主要致病菌；白色霉苔在假丝酵母菌、曲霉菌属、青霉菌属感染的患耳中均可见到，黑色、黄色、灰色霉苔主要见于曲霉菌属引起的感染，绿色霉苔可见于青霉菌属引起的感染。
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