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目的： 本课题利用激光散斑成像和红外热像技术，分析针刺时血流灌注量改变及穴位温度变化，进行针刺手法特异性的研究。研究借助了瑞典PeriCamPSI血流灌注视频系统和美国FLIR T420红外热像仪，动态监测了针刺前、针刺得气、留针过程及出针后的穴位血流灌注变化和由此引起穴位温度场变化，并根据监测结果进行针刺捻转手法的时-空特征、穴位状态改变分析，实现针刺捻转手法的特异性研究。同时根据获得的血流灌注参数，利用Pennes方程实现了特异性针刺手法的温度场三维图像化，为实现从“激光散斑成像→血流灌注→穴位温度→针刺效应”的递进分析过程奠定基础，为研究针刺手法特异性、针刺手法评估、穴位功能评价提供技术方法。 方法： 课题选择20名在校健康大学生，采用自身对照的原则，每位受试者分别接受四种针刺手法施术。试验中选择同侧内关和足三里穴位作为施术部位，采用针刺手法仿真刺激器代替人工施术，进行单纯针刺、捻转补法、捻转泻法、平补补泻（捻转）四种针刺手法操作。为了监测针前、针刺得气、留针过程及出针后的血流灌注量(PU)和温度(T)的变化，设置了“进针前、得气状态、手法后即刻、留针过程(5min、10min、15min、20min)及出针后(3min、6min、9min)等多个时间节点进行试验数据的采集。试验中采集到的数据参数有血流灌注量变化视频、曲线与数据，相对血流灌注变化率，穴区PU变化面积，穴位区红外热像等指标。试验后通过对数据的统计分析，在“血流灌注量(PU)、PU的相对变化率、PU的空间分布参数、穴位温度参数、PU与T的相关性”等方面开展针刺手法的特异性分析，并对存在特异性的手法进行温度场三维重构。 结果： 1.基于激光散斑技术的针刺捻转手法血流灌注参数采集，具有无创、快速和准确的特点，具备实时输出直观图像、二维曲线和数据表格等多类型参数的优点，能够实时反映受试者针刺时的实际PU状态。 2.随时间变化的针刺手法血流灌注参数总体上表现为非正态分布特征，温度数据满足正态分布，说明两者存在非线性关系。血流灌注参数表现为非正态分布的原因可能在于PU的变化是一种针刺过程的实时、即刻的参数变化，在留针过程中针灸针受针刺手法影响出现不同程度的针体的颤动，该颤动即刻反应在PU变化上。与此同时，不同的受试者的颤动情况也具有不一致性，故针刺过程中血流灌注参数包含人为影响因素。 3.针刺捻转手法的血流灌注曲线满足“双峰”特征，即四个手法组的血流灌注曲线，分别在手法后留针3min左右、出针后3min左右曲线出现两次波峰。 4.在PU参数上，在留针后的5min和10min时间段，各手法组之间区分度最好，即手法间特异性最显著。在T参数上，各手法组在留针过程中差异性表现为:单纯针刺组变现为先降温后升温度的变化趋势;捻转补法、平补平泻手法这两组在手法完成后即刻表现为升温趋势，区别在于升温效应出现的早晚及上升幅度快慢。捻转泻法表现为先升温后降温，降温时间出现在留针5min时间段内。 5.针刺过程中PU与T参数之间的相关性呈现高度“集中性”，主要集中于“进针前T”与“留针过程各阶段的PU”相关性显著，说明基础体温的对PU的改变影响重要。捻转补法和泻法组在留针15min时间段，PU与T之间的相关性呈现负相关，说明从微循环角度，不同针刺手法能够使微循环毛细血管管袢的输出支扩张，也能够促进输出支收缩，进而引起皮肤温度的变化。 6.综合考虑在“内关”和“足三里”穴位的相同点，在本试验条件下，在“留针5min”时间段，借助血流灌注参数(PU)可进行捻转补法和捻转泻手法的区分;在留针5min时间段，借助血流灌注相对变化率(F)参数，可以进行捻转补法与捻转泻手法、捻转补法与单纯针刺、捻转补法与平补平泻区分;利用AQC参数，可以进行捻转平补平泻和单纯针刺、捻转泻法和平补平泻的区分;利用“Flare1面积”和“Flare2面积”可以进行捻转平补平泻和单纯针刺的区分;利用针刺过程的PU和T的相关性，可以进行捻转补法、捻转泻法、平补平泻三者的区分。 7.出针后各阶段的温度(T)和血流灌注(PU)之间相关性无明显统计学差异，原因在于:针刺对温度的改变作用显而易见，但是神经、化学递质、辐射、传导、对流及蒸发等物理因素的控制对于穴位皮肤的温度效果超过血流灌注对穴位温度的影响占主导作用。 8.四类手法手法组在“血流灌注时间参数(PU)、血流灌注相对变化率(F)、曲线下面积(AQC)、Flare1面积、Flare2面积及温度参数(T)”等方面存在统计学差异，所以综合运用这些参数，能够进行四种不同针刺捻转手法的区分。 9.在统计分析结果的基础上，以在“温度参数”存在特异性的手法为研究对象，根据测量的穴位皮肤温度为基准，利用采集的血流灌注参数，构建穴位的立体结构的三维温度场图形，通过图形化的温度场分布，能够直观区分出不同手法差异。 结论： 1.基于激光散斑技术的针刺捻转手法血流灌注参数采集，具有实时、无创、快速和准确的特点，能够实时反映受试者针刺时的实际状态，具备输出直观图像、二维曲线和数据表格等多类型参数的优点。 2.针刺手法血流灌注参数时间数据总体上表现为非正态分布特征，温度数据时间满足正态分布。 3.针刺捻转手法的血流灌注曲线呈“双峰”特征，并满足针刺后3min左右和出针后3min左右血流灌注曲线上升至峰值附近。 4.由于不同针刺手法间存在交互性和共同性，但在时间、空间和状态参数方面具有差异性，综合利用PU的时间、空间和状态参数，可以进行四种针刺手法特异性的区分，能够为针刺手法量化研究提供方法。 5.出针后各阶段的温度和血流灌注之间相关性无明显统计学差异，原因可能在于:神经、化学递质、辐射、传导、对流及蒸发等物理因素的控制对于穴位皮肤的温度效果超过血流灌注对穴位温度的影响占主导作用。 6.利用穴位温度场图形化的方法，可以使本来抽象化的数据变得形象化，能更形象化的描述针刺捻转手法引起的参数变，能为针刺手法量化与标准化研究提供参考。