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中共十六大提出的全面建设小康社会的发展目标其核心是促进“人”的全面发展,而没有健康,就没有人的全面发展。卫生事业的发展对于人民的健康有着决定性的影响。新中国成立初期,虽然经济发展水平不高,但我国用世界卫生总费用的2﹪解决了占世界总人口22﹪的人的基本医疗问题,极大的改善了国民的健康状况。改革开放以来,我国的医疗卫生体制发生了很大的变化,出现了市场化的倾向,这种变化带来的消极后果主要表现为卫生服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。“看病难、看病贵”的现象成为人们关注最多、感触最深、反映最强的事件。卫生事业现状及其发展的重要性使得卫生领域公共财政支出的研究具有重要意义。
本文从卫生领域公共财政支出的理论基础入手,阐述了公共财政应该在卫生领域承担支出责任的原因。在此基础上通过对不同卫生服务产品特点的分析,指出公共财政在卫生领域承担支出责任的范围。采用实证分析的方法对我国卫生领域公共财政支出的现状进行了分析说明,在实证分析的基础上,结合国外政府卫生领域财政支出的经验,提出了完善我国卫生领域公共财政支出的举措。
全文一共分为四个部分:
第一部分:从公共财政理论、人力资本理论和反贫困理论多角度的论述了卫生领域公共财政支出的原因,并通过分析不同卫生服务产品的特点明确界定了卫生领域公共财政支出的职责范围;
第二部分:介绍了国外卫生领域财政支出的情况,从卫生领域财政支出数量和支出重点两个方面进行了比较说明,并总结了国外政府卫生领域财政支出给我国的经验借鉴;
第三部分:从我国卫生领域公共财政支出规模、结构、效率三个方面采用实证分析的方法指明了我国卫生领域公共财政支出存在的问题:公共财政支出数量不足、结构不合理、支出效率不高,并指出了存在问题的原因。
第四部分:在借鉴国外经验的基础上,针对卫生领域公共财政支出存在的问题提出了完善的举措:完善公共财政体制,解决公共财政的“缺位”和“越位”问题;界定卫生领域各级政府财政的支出责任,保证公共财政投入水平;完善转移支付制度,优化卫生资源配置;优化卫生领域公共财政支出的资金管理,提高支出效率。