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目的:观察化脓灸防治恶性肿瘤短期化疗毒副反应的减毒效应以及对患者情绪、生活质量的改善情况,初步探讨化脓灸对恶性肿瘤患者血清COX-2、VEGF含量的影响作用,为艾灸防治肿瘤提供科学资料。
方法:采用简单随机对照的方法,把来自岳阳中西医结合医院肿瘤科的65例接受化疗的恶性肿瘤患者分为治疗组33例(化脓灸+基础治疗)和对照组32例(基础治疗)。基础治疗是在化疗同时应用常规预防化疗毒副反应的药物百士欣(提高免疫力)、托烷司琼(止呕)等处理。化脓灸治疗取穴足三里(双侧)。观察指标:骨髓抑制表现:血红蛋白、白细胞、粒细胞、血小板的变化;消化道毒副反应表现:恶心、呕吐症状分度;KPS评分,临床症状评分,抑郁评分以及生活质量评分;并采用ELISA法检测患者血清COX-2、VEGF含量的变化。
结果:
治疗组病例脱落2例,对照组病例脱落1例。脱落病例均为转院治疗。最终实际病例治疗组和对照组各31例。
1.临床症状和体重:两组治疗后临床症状评分均有所升高,治疗组治疗前后比较临床症状评分无统计学差异(P>0.05),对照组临床症状评分治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.01),治疗组与对照组相比临床症状评分差异具有统计学意义(P<0.01);说明在临床症状改善方面,治疗组优于对照组。治疗组和对照组在治疗后体重均有所减轻,均与治疗前组内比较有显著性差异(P<0.01),两组治疗后组间比较体重无统计学差异(P>0.05)。
2.骨髓抑制指标:HGB分度:治疗组与对照组治疗前组间比较无统计学差异P>0.05),治疗后组间比较差异具有统计学意义(P<0.01);HGB水平:治疗前后两组组内比较均无统计学差异(P>0.05),治疗后组间比较无统计学差异(P>0.05);WBC分度:治疗组治疗前后比较,差异具有统计学意义(P<0.01),对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);WBC水平:化脓灸对化疗后下降的白细胞具有提升作用(P<0.01);NEU分度:治疗组治疗前后比较,差异具有统计学意义(P<0.01),对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PLT分度:治疗组和对照组治疗前后比较组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
3.消化道毒副反应:治疗组在改善恶心呕吐分度、腹泻分度以及疼痛分度方面与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01),在便秘分度方面与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组各自化疗前后对比均无统计学差异(P>0.05)。
4.Karnofsky体力状况:治疗组治疗前后比较,差异具有统计学意义(P<0.01),对照组治疗前后比较,差异具有统计学意义(P<0.01),治疗组与对照组治疗后组间比较差异无统计学意义(P=0.05)。
5.抑郁状况:治疗组治疗后抑郁评分下降,与治疗前比较无统计学差异(P>0.05),对照组治疗后抑郁评分增加明显,与治疗前相比具有显著统计学差异(P<0.01);治疗组在改善恶性肿瘤患者抑郁状况方面与对照组相比就有统计学差异(P<0.05)。
6.生活质量:①功能型生活质量:治疗组在躯体功能、角色功能和认识功能方面治疗前后比较均有显著统计学差异(P<0.01),在情绪功能方面治疗前后无统计学差异(P>0.05);对照组在躯体功能方面治疗前后比较具有显著统计学差异(P<0.01),在角色功能、情绪功能、认识功能以及社会功能方面治疗前后比较无统计学差异(P>0.05);治疗组与对照组组间比较均无统计学差异(P>0.05)。②总体健康方面:治疗组与对照组治疗前后比较均无统计学差异且组间比较亦无统计学差异(P>0.05)。③症状型生活质量方面:治疗组在改善失眠症状方面与对照组比较具有统计学差异(P<0.05),在其他症状方面与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。
7.血清COX-2、VEGF含量变化:治疗前后治疗组在调节血清COX-2、VEGF含量方面与对照组比较具有统计学差异,P<0.05。
结论:
1.化脓灸对恶性肿瘤短期化疗患者的临床症状和体重有一定的改善作用。
2.化脓灸能够改善恶性肿瘤短期化疗患者化疗药物引起的骨髓抑制,改善血HGB、WBC和NEU分度。对PLT分度作用不显著。
3.化脓灸能够有效改善恶性肿瘤短期化疗患者恶心呕吐、腹泻以及疼痛等毒副反应。
4.化脓灸对恶性肿瘤短期化疗患者的生活质量、抑郁情绪具有一定的改善作用。
5.化脓灸能够有效降低恶性肿瘤短期化疗患者血清COX-2、VEGF的含量。