肿瘤动脉灌注化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效评价

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背景和目的:
  大多数食管患者就诊时已属中晚期,无法行根治性手术治疗。而传统全身化疗对食管癌的疗效也处于瓶颈状态,疗效有限。本文的目的是探讨与评价肿瘤动脉灌注化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效和安全性。
  方法:
  本研究收集了郑州大学第一附属医院介入中心在2016年9月10日至2018年11月10日期间采取动脉灌注化疗的中晚期食管癌患者的相关临床资料,本研究纳入的患者均经病理、食管造影和胸部CT证实为中晚期食管癌、初诊或放化疗失败或外科术后复发采取动脉灌注化疗的患者。对75例中晚期食管癌患者行动脉灌注化疗,其中男性54例,女性21例,年龄48-89(65.9±8.3)岁,73例(97.3%)为食管鳞状细胞癌,2例为食管腺癌。每月进行1次介入治疗,共治疗1-3次。每次介入治疗后对临床疗效、并发症及有效率进行评估。
  结果:
  所有患者均成功插管并行动脉灌注化疗,未见截瘫、死亡等严重并发症。治疗后完全缓解(CR)13例,部分缓解(PR)58例,4例患者病情稳定(SD)。总有效率(CR+PR)为94.7%。治疗后临床分期明显下降,吞咽困难明显缓解。13例患者接受了后续治疗,其中7例接受了根治性放疗,6例接受了全身静脉化疗。随访期间,20例患者死于肿瘤进展,11例死于肿瘤相关的肺部感染、呼吸衰竭,17例患者(其中11例患者合并食管瘘)死于消化道出血,中位生存期为15个月,1年生存率为58.1%。
  结论:
  动脉灌注化疗治疗中晚期食管癌是安全的、有效的,值得临床推广应用。与传统全身静脉化疗对比,食管动脉灌注化疗严重并发症少,主要并发症为食管炎、食管瘘。动脉灌注化疗可显著提高反应率,治疗后临床分期明显下降,吞咽困难明显缓解,提高了患者的生活质量,有效延长中晚期食管癌患者的生存期。
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