保元汤合血府逐瘀汤加减治疗冠心病合并心力衰竭的临床观察

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目的:本研究通过观察保元汤合血府逐瘀汤加减对气虚血瘀型冠心病合并心力衰竭患者治疗前后心功能疗效、Lee氏心衰积分、中医症候积分、左室射血分数(LVEF)、N端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平、明尼苏达生活质量量表评分,6min步行距离等方面的作用,评估其临床疗效及安全性,为中西医结合治疗冠心病合并心力衰竭提供新的临床思路。
  方法:将60例气虚血瘀型冠心病合并心力衰竭患者随机分为试验组及对照组各30例,对照组给予西医内科综合治疗,试验组在对照组的基础上另给予保元汤合血府逐瘀汤加减,总疗程4周。观察并比较两组治疗前后组间及组内心功能疗效、Lee氏心衰积分、中医症候积分、左室射血分数(LVEF)、N端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平、明尼苏达生活质量量表评分,6min步行距离变化,评估保元汤合血府逐瘀汤加减治疗气虚血瘀型冠心病合并心力衰竭的临床疗效;并监测患者血、尿、粪三大常规、肝肾功、心电图等变化情况,评估临床研究的安全性。统计不良事件发生情况。
  结果:
  1.在心功能疗效方面,两组均能显著改善患者心功能,组间比较试验组优于对照组(P<0.05)。
  2.在Lee氏心衰积分方面,两组均能显著减少心衰积分,组间比较试验组优于对照组;两组间Lee氏心衰疗效对比,试验组优于对照组(P<0.05)。
  3.在中医证候积分方面,两组均能减少中医证候积分,组间比较试验组优于对照组;两组中医证候疗效对比,试验组优于对照组(P<0.05)。
  4.在LVEF(%)方面,两组均可提高LVEF(%)水平,组间比较试验组优于对照组(P<0.05)。
  5.在NT-proBNP水平方面,两组均可显著降低患者的NT-proBNP水平,两组间比较试验组优于对照组(P<0.05)。
  6.在明尼苏达生活质量评分方面,两组均可显著降低患者的生活质量评分,两组间比较试验组优于对照组(P<0.05)。
  7.在6min步行距离方面,两组均可显著提高患者的6min步行距离,两组间比较试验组优于对照组(P<0.05)。
  8.在安全性方面,血、尿、粪三大常规、肝肾功、心电图等无显著变化。
  结论:研究结果表明,保元汤合血府逐瘀汤加减治疗气虚血瘀型冠心病合并心力衰竭疗效显著,且安全性好。相比单纯西药治疗,保元汤合血府逐瘀汤加减能更显著改善患者心功能,提高临床疗效和生活质量。且无不良反应发生。值得我们进一步深入研究。
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