基于聚类和关联分析探讨李仁廷教授辨治肺癌的处方用药及配伍规律

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目的:通过对李仁廷教授治疗原发性支气管肺癌的门诊病例进行统计,采用数据挖掘的方法对录入信息进行收集、整理和回顾分析,归纳出其治疗肺癌的用药特点和组方规律,总结出辨治肺癌的临床经验和辨证思路,以期能传承其学术思想并应用于临床,从而提高临床疗效,也为以后相关的研究提供思路。
  方法:本研究收集2015年1月1日至2018年12月31日就诊于陕西中医药大学附属医院肿瘤一科李仁廷教授门诊的肺癌患者,将严格按照纳入标准和剔除标准执行后的160例患者,688首处方录入Excel数据表,对其进行频数分析统计出高频中药(频次≧100),运用IBMSPSSStatistics19.0和IBMSPSSModeler19.0对高频中药进行聚类分析和关联分析,得出李仁廷教授治疗肺癌常用配伍药对及治疗肺癌的新处方。
  结果:对收集的160例门诊患者688首处方进行数据分析,结果表明:(1)160例患者中,男性就诊395例(占比57%),女性293例(占43%)。61-70岁年龄段发病人数最多,为303例,占比44.04%。(2)共计使用中药191味,其中高频中药(频次≧100)31味,前十位分别为桔梗429次(62.35%)、白术421次(61.19%)、茯苓352次(51.16%)、石斛288次(41.86%)、半夏271次(39.39%)、黄芪249次(36.19%)、木蝴蝶242次(35.17%)、太子参231次(33.58%)、砂仁218次(31.69%)、浙贝母214次(31.10%)。(2)高频中药四气由高到低依次为温2291次(40%)、平1795次(31%)、寒1355次(23%)、凉364次(6%)。五味由高到低依次为甘3334次(37%),苦2978次(33%)、辛2100次(24%)、淡352次(4%)、酸133次(2%)。(3)归经前三位依次为肺经4113次(30%)、胃经2694次(19%)、脾经2681次(19%)。(4)功效前三位依次为化痰止咳平喘药1788次(31%)、补益药1689次(29%)、清热药601次(10%)。(5)根据聚类分析结果以及临床实际应用,归类出三个聚类方。C1:百部、紫菀、石斛、玉竹、北沙参、木蝴蝶、太子参、枇杷叶、苦杏仁、桑白皮、生地黄、五味子;C2:神曲、麦芽、砂仁,白豆蔻、白术、茯苓、黄芪、半夏、厚朴;C3:桃仁、红花、瓜蒌、胆南星、浙贝母、半枝莲、桔梗、陈皮。(6)置信度超过90%的药物组有白术-茯苓(90.51%)、茯苓+砂仁-白术(90.34 %)、白术+甘草-茯苓(95.79%)、白术+胆南星-茯苓(95.00%)、白术+瓜蒌-茯苓(93.48%)、白术+浙贝母-茯苓(91.89%)、白术+白豆蔻-茯苓(91.86%)、茯苓+砂仁-半夏-白术(91.11%)、白术+白豆蔻-砂仁-茯苓(94.37%)、白术+浙贝母-茯苓-桔梗(93.55%)、白术+砂仁-半夏-茯苓(93.18%)、白术+瓜蒌-茯苓-桔梗(93.15%)、白术+砂仁-茯苓-桔梗(92.86%)。
  结论:通过对李仁廷教授运用中医药治疗肺癌的临床用药进行分析统计,得到其在治疗肺癌时注重①分期论治②顾护脾肾③病症相结合的临床思路。
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