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目的：
探讨不同中医证型的ICU获得性肌无力(Intensive Care Unit Acquired Weakness，ICUAW)患者与急性骨骼肌肉萎缩进程及临床预后的相关性。
方法：
采用回顾性队列研究方法，选择2017年5月-2019年9月入住我院重症医学科(ICU)的符合纳排标准的94例ICUAW患者作为研究对象。本研究中ICUAW的中医证型分布包括脾胃虚弱证(37例)、肺热津伤证(28例)、湿热浸淫证(29例)、肝肾亏虚证(0例)、脉络瘀阻证(0例)。比较ICUAW不同证型之间股直肌肌肉横截面积(Rectus Femoris cross-sectional area，RFcsa)变化率及复合终点事件发生风险、入ICU第28、90天FIM运动功能评分、ICU停留时间、入ICU第28、90天存活状态的差异。
结果：
①应用多元回归方程对不同中医证型入住ICU7天时的RFcsa变化率进行回归分析。在校正混杂因素(年龄、性别、BMI、APACHEⅡ评分、原发病、机械通气时长)后，肺热津伤证与脾胃虚弱证相比，RFcsa变化率大0.13(95%CI：0.05–0.22),P值＜0.05。在校正混杂因素(年龄、性别、BMI、APACHEⅡ评分、原发病、机械通气时长)后，肺热津伤证与湿热浸淫证相比，RFcsa变化率大0.18(95%CI：0.08 – 027)，P值＜0.05。不同证型之间入住ICU3天时RFcsa变化率的比较没有显著统计学差异。
②应用多元回归方程进行分析，在校正混杂因素(年龄、性别、BMI、APACHEⅡ评分、原发病、机械通气时长)后，肺热津伤证与脾胃虚弱证相比，第28天FIM运动功能评分高21.95(95%CI：7.71–36.19)，P值＜0.05。不同证型之间第90天FIM运动功能评分的比较没有显著统计学差异。
③应用Cox比例风险模型进行分析，在校正混杂因素(年龄、性别、BMI、APACHEⅡ评分、原发病、机械通气时长)后，90天内湿热浸淫证比脾胃虚弱证复合终点事件发生风险低87.27%(95%CI：0.0304 - 0.5337)，p值＜0.05。
④应用Cox比例风险模型进行分析，在Crude模型及调整模型中，肺热津伤证、湿热浸淫证与脾胃虚弱证相比，第28天生存状态均无显著统计学差异。在Crude模型中，肺热津伤证与脾胃虚弱证相比，90天内发生死亡的风险低73.72%(95%CI：0.0754，0.9155)，P值＜0.05；湿热浸淫证与脾胃虚弱证相比，90天内发生死亡的风险低83.24%(95%CI：0.0380，0.7380)，P值＜0.05。
⑤应用多元回归方程进行分析，在校正混杂因素(年龄、性别、BMI、APACHEⅡ评分、原发病、机械通气时长)后，不同证型ICU停留时间没有显著统计学差异。
结论：
①入住ICU7天时，脾胃虚弱证、湿热浸淫证在肌肉萎缩方面较肺热津伤证患者更为迅速，且这种差异可能发生在患者入住ICU第3-7天之间，湿热浸淫与脾胃虚弱可能是ICUAW患者急性期肌肉萎缩的主要中医病机。
②入住ICU后28天内脾胃虚弱证患者较肺热津伤证患者运动功能更差。
③脾胃虚弱证比湿热浸淫证复合终点事件发生风险更高，提示脾胃虚弱证患者与湿热浸淫证相比，预后可能更差。
④脾胃虚弱可能是ICUAW患者肌肉萎缩、运动功能不全及预后差的主要中医病机。
探讨不同中医证型的ICU获得性肌无力(Intensive Care Unit Acquired Weakness，ICUAW)患者与急性骨骼肌肉萎缩进程及临床预后的相关性。
方法：
采用回顾性队列研究方法，选择2017年5月-2019年9月入住我院重症医学科(ICU)的符合纳排标准的94例ICUAW患者作为研究对象。本研究中ICUAW的中医证型分布包括脾胃虚弱证(37例)、肺热津伤证(28例)、湿热浸淫证(29例)、肝肾亏虚证(0例)、脉络瘀阻证(0例)。比较ICUAW不同证型之间股直肌肌肉横截面积(Rectus Femoris cross-sectional area，RFcsa)变化率及复合终点事件发生风险、入ICU第28、90天FIM运动功能评分、ICU停留时间、入ICU第28、90天存活状态的差异。
结果：
①应用多元回归方程对不同中医证型入住ICU7天时的RFcsa变化率进行回归分析。在校正混杂因素(年龄、性别、BMI、APACHEⅡ评分、原发病、机械通气时长)后，肺热津伤证与脾胃虚弱证相比，RFcsa变化率大0.13(95%CI：0.05–0.22),P值＜0.05。在校正混杂因素(年龄、性别、BMI、APACHEⅡ评分、原发病、机械通气时长)后，肺热津伤证与湿热浸淫证相比，RFcsa变化率大0.18(95%CI：0.08 – 027)，P值＜0.05。不同证型之间入住ICU3天时RFcsa变化率的比较没有显著统计学差异。
②应用多元回归方程进行分析，在校正混杂因素(年龄、性别、BMI、APACHEⅡ评分、原发病、机械通气时长)后，肺热津伤证与脾胃虚弱证相比，第28天FIM运动功能评分高21.95(95%CI：7.71–36.19)，P值＜0.05。不同证型之间第90天FIM运动功能评分的比较没有显著统计学差异。
③应用Cox比例风险模型进行分析，在校正混杂因素(年龄、性别、BMI、APACHEⅡ评分、原发病、机械通气时长)后，90天内湿热浸淫证比脾胃虚弱证复合终点事件发生风险低87.27%(95%CI：0.0304 - 0.5337)，p值＜0.05。
④应用Cox比例风险模型进行分析，在Crude模型及调整模型中，肺热津伤证、湿热浸淫证与脾胃虚弱证相比，第28天生存状态均无显著统计学差异。在Crude模型中，肺热津伤证与脾胃虚弱证相比，90天内发生死亡的风险低73.72%(95%CI：0.0754，0.9155)，P值＜0.05；湿热浸淫证与脾胃虚弱证相比，90天内发生死亡的风险低83.24%(95%CI：0.0380，0.7380)，P值＜0.05。
⑤应用多元回归方程进行分析，在校正混杂因素(年龄、性别、BMI、APACHEⅡ评分、原发病、机械通气时长)后，不同证型ICU停留时间没有显著统计学差异。
结论：
①入住ICU7天时，脾胃虚弱证、湿热浸淫证在肌肉萎缩方面较肺热津伤证患者更为迅速，且这种差异可能发生在患者入住ICU第3-7天之间，湿热浸淫与脾胃虚弱可能是ICUAW患者急性期肌肉萎缩的主要中医病机。
②入住ICU后28天内脾胃虚弱证患者较肺热津伤证患者运动功能更差。
③脾胃虚弱证比湿热浸淫证复合终点事件发生风险更高，提示脾胃虚弱证患者与湿热浸淫证相比，预后可能更差。
④脾胃虚弱可能是ICUAW患者肌肉萎缩、运动功能不全及预后差的主要中医病机。