健脾生髓膏方对气血亏虚型NSCLC患者化疗后疲乏的影响

• 作 者: 胡磊颢
• 机 构: 广州中医药大学
• 出 处: 广州中医药大学
• 发表日期: 2020年期
• 关键词: 晚期非小细胞肺癌

目的：
　　观察健脾生髓膏方对晚期非小细胞肺癌化疗相关性疲乏的影响，并探索其作用机制。
　　方法：
　　本研究采用随机对照临床研究设计，纳入分析2018年12月至2020年3月期间广州中医药大学第一附属医院住院及门诊的非小细胞肺癌合并化疗后疲乏的气血亏虚型患者120名。120名患者随机分为膏方组60名和对照组60名。膏方组采用健脾生髓膏方联合含铂双药化疗进行干预，对照组采用单纯含铂双药化疗进行干预。两组化疗干预时间为1程，膏方从化疗当天开始服用，共服用21天。观察两组患者干预前后量表评分(包括Piper疲乏量表修订版评分、中医肺癌证候积分、医院焦虑抑郁量表)及血液指标的差异(包括RBC、HGB、CRP、IL-6、COR、ACTH)。
　　结果：
　　1.中医肺癌证候积分、焦虑评分及IL-6与RPFS疲乏总分、各维度评分呈正相关。HGB与RPFS疲乏总分、行为、情感、感觉维度评分呈负相关。CRP与RPFS疲乏总分、行为维度评分呈正相关。COR与感觉维度评分呈负相关。ACTH与情感维度评分呈负相关。
　　2.膏方组干预后RPFS评分较对照组明显降低(P＜0.01)。对照组干预后RPFS疲乏总分较干预前明显升高(P＜0.01)。两组干预前后RPFS差值对比，有非常显著的统计学意义(P＜0.01)。干预后膏方组在感觉维度评分和认知维度评分上较对照组均明显降低(P＜0.01；P＜0.05)。
　　3.膏方组干预后中医肺癌证候积分较对照组降低(P＜0.01)。膏方组干预前后的证候积分无明显差异(P＞0.05)，对照组干预后证候积分较干预前上升(P＜0.01)。两组干预前后中医证候积分差值对比，有非常显著的统计学意义(P＜0.01)。
　　4.膏方组干预后焦虑评分较对照组降低(P＜0.01)。膏方组干预前后焦虑评分变化不大(P＞0.05)，对照组干预后焦虑评分较干预前升高(P＜0.01)。膏方组和对照组干预前后的抑郁评分无明显差异(P＞0.05)。两组干预前后焦虑评分差值对比，有显著统计学意义(P＜0.05)，抑郁评分差值无显著统计学意义(P＞0.05)。
　　5.膏方组干预后HGB较对照组升高(P＜0.01)，RBC较对照组稍高(P＞0.05)。膏方组干预后HGB较干预前升高(P＜0.05)，对照组干预后HGB较干预前下降(P＜0.01)。两组干预后RBC均较干预前稍低(P＞0.05；P＞0.05)。两组干预前后HGB差值有非常显著的统计学意义(P＜0.01)，RBC差值无显著统计学意义(P＞0.05)。
　　6.膏方组干预后CRP、IL-6较对照组明显降低(P＜0.01；P＜0.01)。膏方组干预前后的CRP、IL-6均无明显差异(P＞0.05；P＞0.05)。对照组干预后IL-6较干预前升高(P＜0.05)，干预后CRP较干预前升高(P＞0.05)。两组干预前后CRP和IL-6差值对比，均有显著统计学意义(P＜0.05)。
　　7.膏方组干预后COR较对照组升高(P＜0.01)，干预后ACTH较对照组降低(P＞0.05)。膏方组干预后COR较干预前升高(P＜0.01)。膏方组干预后ACTH较干预前下降(P＞0.05)。对照组干预后COR及ACTH较干预前稍低(P＞0.05)。两组干预前后COR差值对比，有显著统计学意义(P＜0.05)，ACTH差值无显著统计学意义(P＞0.05)。
　　8.膏方组患者仅1例出现轻微消化道反应，未予特殊处理后自行恢复。
　　结论：
　　1.肺癌患者的CRF程度与中医证候积分、焦虑、贫血、IL-6水平呈正相关。
　　2.健脾生髓膏方能安全有效地改善肺癌患者的CRF。
　　3.健脾生髓膏方能改善肺癌CRF患者的贫血、中医肺癌证候积分及焦虑情绪。
　　4.健脾生髓膏方对能调节致炎细胞因子-HPA轴紊乱，这可能是健脾生髓膏方改善CRF的机制之一。