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目的:观察疏风通络方及其拆方治疗感染后咳嗽(风痰阻肺型)的临床疗效,探索其临床治疗的有效性及方中风药的作用。
方法:将符合纳入标准的感染后咳嗽(风痰阻肺证)患者88例,随机分为两组,治疗组(含风药组)44例和对照组(去风药组)44例。治疗组给予疏风通络方汤剂(含风药)治疗,日一剂,水煎服,分早晚口服,每次150ml;对照组给予疏风通络方去风药汤剂(无风药)治疗,日一剂,水煎服,分早晚口服,每次150ml。两组疗程均为7天。治疗结束后,评价指标为咳嗽主症积分、咳嗽时间(止咳起效时间、缓解时间、咳嗽消失时间)、中医证候总积分和总有效率、视觉模拟评分(VAS),进行组内比较(每组治疗前后)和组间比较(疗后两组疗效比较),根据统计分析结果评价临床疗效。
结果:(1)主症积分比较:各组分别进行组内治疗前后的比较,经两相关样本非参数检验P<0.05,证明两组在改善主症方面都有疗效,对两组治疗后主症积分经秩和检验,P=0.020<0.05,差异具有统计学意义,表明治疗组相较于对照组在改善主症方面更具优势;(2)两组治疗过程中咳嗽时间变化情况比较:治疗组止咳起效时间为1.68±0.69天,咳嗽缓解时间为3.58±0.75天,咳嗽痊愈时间为5.53±0.72天,对照组止咳起效时间为2.73±0.67天,咳嗽缓解时间为5.68±1.01,咳嗽消失时间为6.40±0.52天,两组止咳起效时间、咳嗽缓解时间、咳嗽痊愈时间进行比较,经秩和检验,差异具有统计学意义(P<0.05),表明治疗组相较于对照组能够缩短疾病疗程;(3)两组中医证候积分比较:各组分别进行组内治疗前后对比,经两相关样本非参数检验P<0.05,表明两组都可以发挥改善中医证候积分方面的作用,两组治疗后中医证候积分经秩和检P=0.024<0.05,差异具有统计学意义,表明在治疗组在改善中医证候总积分方面较对照组更显著;(4)两组治疗后中医证候改善总体有效率比较:治疗组痊愈17例,治愈率为42.5%,显效12例,显效率为30%,有效8例,有效率为20%,无效3例,无效率为7.5%,治愈率与显效率72.5%,总有效率为92.5%,对照组痊愈10例,治愈率为24.39%,显效8例,显效率为19.51%,有效12例,有效率为29.27%,无效11例,无效率为26.83%,治愈率与显效率为43.90%,总有效率为73.17%,两组疗效比较经秩和检验,P=0.008<0.05,表明两组疗效有显著差异性,治疗组的疗效比对照组更明显;(5)两组视觉模拟评分比较:各组通过进行组内疗前疗后经非参数检验P<0.05,表明两组都可以在一定程度上改善患者咳嗽的自觉症状,治疗后两组视觉模拟评分进行秩和检验,P=0.005<0.05,差异具有统计学意义,表明在改善患者自觉咳嗽严重程度方面,治疗组比对照组疗效明显;(6)两组次症积分比较:各组分别进行治疗前后组内的次症积分比较,经两相关样本非参数检验P<0.05,结果表明两组都可以很好地改善咳痰、口干、胸闷、便干的情况,对治疗后两组的各个次症积分进行秩和检验,结果为咳痰、胸闷积分的比较,经检验P<0.05,此二者差异具有统计学意义,而口干、便干的积分比较经检验P>0.05,此二者差异不具有统计学意义,表明在改善咳痰、胸闷方面治疗组较对照组疗效更明显,而在改善口干、便干方面治疗组与对照组的治疗效果相当,无明显差异。
结论:疏风通络方治疗“风痰阻肺型”感染后咳嗽,具有良好的改善症状、缩短疗程的优势,在改善咳嗽、咳痰、咽痒、胸闷症状方面效果优于去风药组,提示风药在治疗中起重要作用,临床上辨证治疗基础上应重视风药的使用。
方法:将符合纳入标准的感染后咳嗽(风痰阻肺证)患者88例,随机分为两组,治疗组(含风药组)44例和对照组(去风药组)44例。治疗组给予疏风通络方汤剂(含风药)治疗,日一剂,水煎服,分早晚口服,每次150ml;对照组给予疏风通络方去风药汤剂(无风药)治疗,日一剂,水煎服,分早晚口服,每次150ml。两组疗程均为7天。治疗结束后,评价指标为咳嗽主症积分、咳嗽时间(止咳起效时间、缓解时间、咳嗽消失时间)、中医证候总积分和总有效率、视觉模拟评分(VAS),进行组内比较(每组治疗前后)和组间比较(疗后两组疗效比较),根据统计分析结果评价临床疗效。
结果:(1)主症积分比较:各组分别进行组内治疗前后的比较,经两相关样本非参数检验P<0.05,证明两组在改善主症方面都有疗效,对两组治疗后主症积分经秩和检验,P=0.020<0.05,差异具有统计学意义,表明治疗组相较于对照组在改善主症方面更具优势;(2)两组治疗过程中咳嗽时间变化情况比较:治疗组止咳起效时间为1.68±0.69天,咳嗽缓解时间为3.58±0.75天,咳嗽痊愈时间为5.53±0.72天,对照组止咳起效时间为2.73±0.67天,咳嗽缓解时间为5.68±1.01,咳嗽消失时间为6.40±0.52天,两组止咳起效时间、咳嗽缓解时间、咳嗽痊愈时间进行比较,经秩和检验,差异具有统计学意义(P<0.05),表明治疗组相较于对照组能够缩短疾病疗程;(3)两组中医证候积分比较:各组分别进行组内治疗前后对比,经两相关样本非参数检验P<0.05,表明两组都可以发挥改善中医证候积分方面的作用,两组治疗后中医证候积分经秩和检P=0.024<0.05,差异具有统计学意义,表明在治疗组在改善中医证候总积分方面较对照组更显著;(4)两组治疗后中医证候改善总体有效率比较:治疗组痊愈17例,治愈率为42.5%,显效12例,显效率为30%,有效8例,有效率为20%,无效3例,无效率为7.5%,治愈率与显效率72.5%,总有效率为92.5%,对照组痊愈10例,治愈率为24.39%,显效8例,显效率为19.51%,有效12例,有效率为29.27%,无效11例,无效率为26.83%,治愈率与显效率为43.90%,总有效率为73.17%,两组疗效比较经秩和检验,P=0.008<0.05,表明两组疗效有显著差异性,治疗组的疗效比对照组更明显;(5)两组视觉模拟评分比较:各组通过进行组内疗前疗后经非参数检验P<0.05,表明两组都可以在一定程度上改善患者咳嗽的自觉症状,治疗后两组视觉模拟评分进行秩和检验,P=0.005<0.05,差异具有统计学意义,表明在改善患者自觉咳嗽严重程度方面,治疗组比对照组疗效明显;(6)两组次症积分比较:各组分别进行治疗前后组内的次症积分比较,经两相关样本非参数检验P<0.05,结果表明两组都可以很好地改善咳痰、口干、胸闷、便干的情况,对治疗后两组的各个次症积分进行秩和检验,结果为咳痰、胸闷积分的比较,经检验P<0.05,此二者差异具有统计学意义,而口干、便干的积分比较经检验P>0.05,此二者差异不具有统计学意义,表明在改善咳痰、胸闷方面治疗组较对照组疗效更明显,而在改善口干、便干方面治疗组与对照组的治疗效果相当,无明显差异。
结论:疏风通络方治疗“风痰阻肺型”感染后咳嗽,具有良好的改善症状、缩短疗程的优势,在改善咳嗽、咳痰、咽痒、胸闷症状方面效果优于去风药组,提示风药在治疗中起重要作用,临床上辨证治疗基础上应重视风药的使用。