曼月乐预防子宫内膜异位症术后复发的临床观察

• 作 者: 曹媛
• 机 构: 青岛大学
• 出 处: 青岛大学
• 发表日期: 2016年4期
• 关键词: 曼月乐环

目的：观察腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术后分别应用GnRH-a、口服避孕药及曼月乐环治疗后的疗效及复发情况，探讨有效预防术后复发的治疗方法。
　　方法：选择青岛大学附属医院妇科2009年9月-2013年2月收治卵巢巧克力囊肿患者362例，按ASRM修正子宫内膜异位症分期法将患者分为A组（86例）、B组（74例）、C组（76例）、D组（126例）4组，A组术后皮下注射GnRH-a，共6次，B组口服避孕药（达英-35）连续治疗12个月，C组口服避孕药治疗21天，连续治疗3个月后放置曼月乐环，D组术后即放置曼月乐环。4组均随访36个月。观察患者术前与术后VAS视觉模拟评分、CA125、血清雌二醇（E2）和血清孕酮（P）的变化，记录术后卵巢囊肿复发情况及患者阴道不规则出血、闭经等不良反应发生情况，比较各组复发率。
　　结果：①4组术后复发率分别为10.47%、13.51%、5.26%和5.56%，经比较差异有统计学意义（x2=10.86，P＜0.05），未放置曼月乐环组19例复发，复发率为11.88%，放置曼月乐环组11例复发，复发率为5.76%，未放置组复发率明显高于放置组，经比较差异有统计学意义（x2=30.17，P＜0.05），C组与D组复发率相差较少，经比较差异无统计学意义（x2=0.053，P＞0.05）②各组术前痛经程度比较差异无统计学意义（Hc=1.52，P＞0.05），具有可比性，术后各组VAS视觉模拟评分不同程度下，痛经程度减轻，C组和D组减轻较明显（Hc=21.15，P＜0.05）③4组术后CA125水平均不同程度降低，C组（36.52U/ml±21.75U/ml）及D组（34.27U/ml±24.28U/ml）CA125降低较其余A组（31.14U/ml±20.31U/ml）、B组（26.31U/ml±19.34U/ml）明显，差异有统计学意义（F=23.41，P＜0.05）④4组术后妇科超声发现不同程度卵巢囊肿复发情况，复发率分别为A组11.63%、B组13.51%、C组3.95%、D组4.76%，差异有统计学意义（x2=10.86，P＜0.05），C组与D组复发率差异无统计学意义（x2=0.03，P＞0.05）。⑤D组术前血清P均值为（18．21±13．85）nmol／L，术后血清P总体均值为（17.94±14.23）nmol／L，同期血清E2水平为（318.52±203．17）pmol／L，术后为（320.97±197.72）pmol／L，经比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　结论：曼月乐环能有效的预防腹腔镜下巧囊剥除术后复发，术后可直接放置，是一种安全、长效、简便且经济的治疗方法，对短期内无生育要求的患者来说是理想的选择，值得临床推广。