10年间宫颈上皮内瘤变手术患者临床资料分析

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目的总结分析10年间宫颈上皮内瘤变(CIN)手术患者的发病年龄、相关因素、手术预后以及后续治疗方式的选择,为CIN病患的诊治提供合理的建议,以期达到个体化治疗的理想效果。
  方法搜集在2004年1月-2013年12月间于青岛大学附属医院妇科行手术治疗且相关信息较全面的2192例CIN手术患者的资料,分析CIN患者的发病年龄、妊娠状况、及其高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染情况、手术方式的选择、手术前后病理结果的一致性,以及二次手术病人后续治疗相关资料,探讨CIN手术患者的发病情况、影响因素及合理的诊治方法。
  结果
  1.10年内因CIN手术的患者人数大致呈逐年上升趋势,在所有妇科手术患者中所占的比例亦日益增加,其中30~40岁为宫颈上皮内瘤变患者的高发年龄段。
  2.近5年有性生活史但无生育史的患者人数明显多于前5年,两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。
  3.首选锥切的CIN患者中有1650例患者均于术前行宫颈液基细胞学检查(TCT),其中高级别上皮内瘤变(HSIL)患者所占比例明显高于其他组,且各组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。
  4.HR-HPV的感染率为95.65%,HR-HPV分型中以HPV16感染率最高,其余依次为HPV58、HPV52,43.09%的患者为HPV多重感染;CINⅢ组、宫颈癌变组HR-HPV的阳性率远远高于CINⅡ组,两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05),而CINⅢ组与宫颈癌变组之间的HPV阳性率差异在统计学上无意义(P>0.05)。
  5.冷刀锥切手术后病理与术前宫颈组织活检病理符合率为80.51%,病理升级占6.04%,病理降级占13.45%。
  6.286例患者因合并其他妇科肿瘤、病理升级等不同原因选择二次手术,锥切术后病灶残留的阳性率为22.4%(包括锥切术后病理为浸润癌而选择二次手术患者)。
  结论宫颈上皮内瘤变的患者呈逐年快速上升趋势,CIN的发生与HR-HPV感染密切相关,以HPV16感染率最高,冷刀锥切术为CINⅡ+患者的首选治疗方法,具有诊断与治疗的双重意义,锥切术后患者的相关治疗需综合患者的相关情况以及自身需求综合评估。
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