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目的通过比较多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome,PCOS)与正常对照组,不同表型不同体重指数(BMI)的PCOS患者的内分泌及各代谢指标来探究PCOS的生殖代谢特点,同时对肥胖(BMI≥25)PCOS患者进行自我体重管理、药物不同方式进行治疗前后自身及对照比较,观察不同治疗的效果。
方法2014年2月至2015年12月因不孕在青岛市妇女儿童医院生殖中心就诊符合PCOS诊断的患者361例,同时选择同期月经周期规律且监测排卵正常,仅因输卵管因素不孕的行IVF的患者155例为对照组。同时从中选择肥胖患者(BMI≥25)122例,分组后分别给予体重控制及药物治疗。测量全部患者治疗前后生殖激素及代谢指标,并进行自身与组间相比。
结果1.PCOS组BMI、内分泌指标LH、LH/FSH、TT、脂代谢指标TG、HDL、LDL显著高于对照组,PCOS组空腹胰岛素及口服葡萄糖后1h、2h血糖与胰岛素水平、HOMA-IR均高于对照组;而两组空腹血糖无显著差异(P>0.05)。
2.PCO+HA+O与PCO+O两组PCOS表型患者BMI、脂代谢指标、空腹血糖及胰岛素、HOMA-IR在两组间无差别,而糖耐量试验后血糖及胰岛素PCO+HA+O组较高。肥胖患者中,PCO+HA+O表型年龄、LDL较小,而LH、TT、2hINS水平较高,余指标均无明显差别;正常体重的PCO+O表型患者2hPG的血值较低。
3.实验体重控制组与药物联合对照组治疗肥胖PCOS患者后发现,两组LH、TT、CHO、TG、LDL及FPG、GAUC、FINS、HOMA-IR均较前明显下降,发现实验组BMI、FINS、1hINS、2hINS、IAUC较药物对照组下降明显,实验组的月经恢复率、排卵率明显优于对照组。
结论与对照组相比,PCOS患者不仅存在着内分泌的异常,代谢指标也增高,且与其相关的并发症发生风险也增加。在未来,需要更多的关于影响代谢异常的危险因素的研究,且这项研究将贯穿患者的一生,而不仅仅在生育年龄。对于由PCOS引起的代谢异常与肥胖引起的代谢异常的表现的详细准确描述也是很重要的。不同表型间糖负荷后血糖胰岛素水平有差异,提示餐后高血糖及胰岛素水平可能在PCOS高雄激素血症与卵巢功能中扮演重要的角色。对于肥胖型或近期体重增加明显的PCOS患者,实行自我体重管理是治疗不孕及不良妊娠的首选方法,且需贯穿患者一生。
方法2014年2月至2015年12月因不孕在青岛市妇女儿童医院生殖中心就诊符合PCOS诊断的患者361例,同时选择同期月经周期规律且监测排卵正常,仅因输卵管因素不孕的行IVF的患者155例为对照组。同时从中选择肥胖患者(BMI≥25)122例,分组后分别给予体重控制及药物治疗。测量全部患者治疗前后生殖激素及代谢指标,并进行自身与组间相比。
结果1.PCOS组BMI、内分泌指标LH、LH/FSH、TT、脂代谢指标TG、HDL、LDL显著高于对照组,PCOS组空腹胰岛素及口服葡萄糖后1h、2h血糖与胰岛素水平、HOMA-IR均高于对照组;而两组空腹血糖无显著差异(P>0.05)。
2.PCO+HA+O与PCO+O两组PCOS表型患者BMI、脂代谢指标、空腹血糖及胰岛素、HOMA-IR在两组间无差别,而糖耐量试验后血糖及胰岛素PCO+HA+O组较高。肥胖患者中,PCO+HA+O表型年龄、LDL较小,而LH、TT、2hINS水平较高,余指标均无明显差别;正常体重的PCO+O表型患者2hPG的血值较低。
3.实验体重控制组与药物联合对照组治疗肥胖PCOS患者后发现,两组LH、TT、CHO、TG、LDL及FPG、GAUC、FINS、HOMA-IR均较前明显下降,发现实验组BMI、FINS、1hINS、2hINS、IAUC较药物对照组下降明显,实验组的月经恢复率、排卵率明显优于对照组。
结论与对照组相比,PCOS患者不仅存在着内分泌的异常,代谢指标也增高,且与其相关的并发症发生风险也增加。在未来,需要更多的关于影响代谢异常的危险因素的研究,且这项研究将贯穿患者的一生,而不仅仅在生育年龄。对于由PCOS引起的代谢异常与肥胖引起的代谢异常的表现的详细准确描述也是很重要的。不同表型间糖负荷后血糖胰岛素水平有差异,提示餐后高血糖及胰岛素水平可能在PCOS高雄激素血症与卵巢功能中扮演重要的角色。对于肥胖型或近期体重增加明显的PCOS患者,实行自我体重管理是治疗不孕及不良妊娠的首选方法,且需贯穿患者一生。