论文部分内容阅读
目的:利用氢质子磁共振波谱技术测量海马区代谢物浓度变化，同时利用弥散张量成像技术测量FA、ADC值的变化，研究急性一氧化碳中毒(ACMI)患者与正常对照组间以上参数变化，探讨这些量化指标对于急性一氧化碳中毒的临床诊断以及对治疗的指导意义。 材料与方法:自2010-2012年，60例入组者分ACMI组及正常对照组。ACMI组30例分为1个月内未发生迟发脑病（以下简称未发生迟发脑病患者组）与1个月内发生迟发脑病（以下简称发生迟发性脑病患者组）两类。均有一氧化碳中毒昏迷史。ACMI组为患者一氧化碳中毒后于48小时内、7天、14天、1个月行海马区MRS检查及胼胝体和放射冠白质纤维束弥散张量成像(DTI)检查。正常对照组30例选择年龄、性别与患者组相匹配的健康志愿者，分为50岁以下组与50岁以上组。所有病例均行海马区MRS检查，获得海马区NAA/Cr、CHO/Cr、LAC/Cr值;胼胝体、放射冠白质DTI检查，获得胼胝体及放射冠的FA及ADC值。对患者组与对照组之间及不同患者组之间的海马代谢物比值;胼胝体、放射冠白质DTI检查，进行分组比较及统计学分析，以得到不同年龄段正常人与ACMI患者的海马MRS及DTI特点。 结果: ①ACMI患者组（＜50岁及≥50岁）48小时内、7天、14天、30天海马区NAA/Cr值与＜50岁及≥50岁的对照组NAA/Cr值比较，＜50岁及≥50岁对照组NAA/Cr值高于ACMI患者组NAA/Cr值，＜50岁组P值分别为0.002、0.002、0.038、0;≥50岁组的P值分别为0、0.014、0、0.017;均小于0.05，有统计学意义。 ②ACMI患者组（＜50岁及≥50岁）48小时内、7天、14天、30天海马区CHO/Cr值分别与＜50岁及≥50岁对照组CHO/Cr值比较，＜50岁及≥50岁对照组CHO/Cr值低于ACMI患者组CHO/Cr值，＜50岁组P值分别为0.002、0.013、0.039、0.044，≥50岁组P值分别为0.029、0.021、0.026、0.021;均小于0.05，有统计学意义。 ③ACMI患者组（＜50岁）48小时内、7天、14天、30天海马区LAC/Cr值与＜50岁对照组LAC/Cr值比较，＜50岁对照组LAC/Cr值低于ACMI患者组LAC/Cr值，P值分别为0.005、0.044、0.164，均小于0.05有统计学意义。其中14天检查LAC/Cr值相比差异不明显，P值为0.653，大于0.05，没有统计学意义。 ④ACMI患者组（≥50岁）7天、30天海马区LAC/Cr值与≥50岁对照组LAC/Cr值比较，LAC/Cr变化对照组低于ACMI患者组，P值分别为0.02、0.123，均小于0.05，有统计学意义。而48小时内及14天ACMI患者组与对照组海马区LAC/Cr值差异不明显，P值分别为0.335、0.524均大于0.05，没有统计学意义。 ⑤DECAMP患者组与ACMI患者组比较（48小时内），前者NAA/Cr减低、CHO/Cr、LAC/Cr升高，P值分别为0.009、0.015均小于0.05，有统计学意义: ①ACMI患者组（＜50岁及≥50岁）48小时内胼胝体及放射冠白质纤维区FA值分别与＜50岁及≥50岁对照组FA值比较，对照组高于ACMI患者组，P值分别为0、0.03、0.009、0.007，均小于0.05，有统计学意义。 ②ACMI患者组(＜50岁及≥50岁)48小时内胼胝体及放射冠白质纤维区ADC值分别与＜50岁及≥50岁对照组ADC值比较，对照组低于ACMI患者组，P值分别为0.012、0、0、0.001，均小于0.05，有统计学意义。 ③DECAMP患者组与ACMI患者组48小时内比较，前者FA减低、ADC升高，P值分别为0.02、0.026，均小于0.05，有统计学意义。 结论:利用磁共振波谱技术可以准确反映一氧化碳中毒患者急性期与迟发脑病期海马区代谢变化，弥散张量成像可以量化及直观显示白质纤维损伤程度，为临床评估病情的严重性与早期诊断治疗，提供影像学方面的理论支持。