论文部分内容阅读
目的:为提高服务质量，保证医疗安全为出发点，以促进社区卫生服务健康发展，通过对我国社区卫生服务现状及存在的风险因素进行分析，建立社区卫生服务风险因素指标体系和风险等级评价表，为社区卫生服务机构识别、评价和控制风险提供方法学，为政府及卫生行政部门制定相关政策提供依据。
方法:该研究通过29个城市和地区社区卫生服务中心基线调查，28个社区卫生服务中心现场问卷调查及工作流程分析，59例医疗负性事件分析。定量资料采用EpiData建库，用Excel进行分析处理；利用REASON模型对社区卫生服务风险因素进行分类，利用风险评价指数矩阵法(RAC)确定各个风险因素的风险水平。
结果:了解到社区卫生服务机构政府投入不足、基础设施不能满足需要、人员队伍素质偏低、管理不到位、居民信任度低等方面的问题。在社区卫生服务过程存在着大量的风险隐患，尤其在急重症的识别和急诊急救、转诊服务、用药及注射、家庭出诊、家庭护理、家庭病床等上门服务、公共卫生服务的预防接种、计划生育服务，是存在风险因素的主要环节。通过对社区卫生服务风险因素的识别与分析，找出了关键的风险因素，建立了社区卫生服务风险因素指标体系，其中一级指标5项，二级指标13项，三级指标61项。采用风险评价指数矩阵，将风险因素分为以下四个风险等级，再进行专家咨询，得到风险因素的风险评价指数，根据指数大小得出风险因素的风险等级评价表。根据社区卫生服务中存的问题和风险因素提出了对策与建议。
结论:根据社区卫生服务中存的问题和风险因素提出对策与建议:转变观念，明确“六位一体”功能定位；强化政府职能，加大政府投入；医保政策要向社区倾斜；建立并严格落实双向转诊制度；加大培养全科人才力度；改革人事制度和分配制度；提高医务人员风险意识；建立社区卫生服务风险管理机制；加强医患沟通，建立抵御风险的医患共同体；加强法制建设，完善社区卫生服务法律体系。