中国城市医疗保障制度及其对老挝的启示——以广州与万象的比较为个案

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医疗保障制度是社会保障制度的重要组成部分,是保证公民健康生活并获得必要医疗服务的保障制度,医疗保障制度关系到每个人的切身利益。中国在经济转轨时期,医疗保障制度直接影响到国有企业改革的深化和社会主义市场经济体制的完善,同时也关系到全体社会成员的生活质量,关系到社会的和谐。因而医疗保障制度的问题越来越为人们所关注。医疗保障制度是国家保障社会成员医疗及健康的一项重要的公共制度。在国家的法律保证和政策规范下,医疗保障制度承担着保障社会成员疾病治疗、医疗服务以及恢复健康的重任。医疗保障制度的内容包括:基本医疗保险、医疗救助、补充医疗、互助保险、合作医疗、社区医疗、商业医疗保险等。由于基本医疗保险在整个医疗保障制度中占据着核心的地位,本文也将把它作为讨论的重点。新中国建立以来,一直实行企业职工的劳保医疗制度和党政机关事业单位的公费医疗制度,对在计划经济条件下保障职工健康,促进在产力的发展起了积极作用。但是在市场经济体制转制中暴露了很多问题,一方面医疗费用的快速增长使各级财政和企业单位不堪重负,医疗资源浪费现象严重。另一方面,经济体制改革以来,经营困难和亏损的国有企业,医疗费严重不足。大量非公有制单位的职工和其他劳动者没有实行医疗保险。1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的发布,标志着中国新的基本医疗保障制度和政策框架已初步形成。新的医疗保障制度的主要特点是低水平、广覆盖、共同负担、统帐结合、坚持属地化与社会化管理,实行多层次保障。但是新的医疗保障制度还处在一个不断完善的过程中,还需要进一步的探索。   本研究分为五个部分:第一章阐述了国内外研究现状、研究内容和研究方法。在第二章和第三章分析了城市医疗保障基本理论、阐述了中国城市医疗保障制度发展过程、中国医疗保障的改革等,以广州市为中国城市医疗保障制度研究案例。第四章分析了老挝城市医疗保障制度、比较中老医疗保障制度异同之处,以老挝首都万象市为研究案例。第五章提出建议和对老挝的启示。老挝解放之后,医疗保障制度是从国家包揽的卫生服务保障制度转到国家、单位、个人共同负责的基本医疗保障制度。为了减轻政府的财政压力,更适应市场经济体制,2000年老挝实行了基本医疗保障制度,初步的基本医疗保障还存在着一些问题。
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