脑脊液CXCL12、PDGF及CXCL14水平和变化与视神经炎和视神经脊髓炎的关系

• 作 者: 姜兆财
• 机 构: 解放军医学院
• 出 处: 中国人民解放军医学院 解放军医学院 解放军总医院 军医进修学院
• 发表日期: 2014年期
• 关键词: 趋化因子12 血小板源性生长因子14 视神经炎 视神经脊髓炎 髓鞘再生

【背景】视神经炎（ON）泛指累及视神经的炎性脱髓鞘疾病，它可作为视神经脊髓炎（NMO）的首发症状，在临床上早期往往很难将二者区分。有报道称，大约1/2的NMO患者以孤立视神经炎首发，并且约20%以双眼同时发病。NMO病情较重，急性期80%患者视力严重下降（<0.1），60%患者在首次发病后7.7年内单眼或双眼视力丧失。近年来，髓鞘再生成为脱髓鞘疾病的研究热点，是脱髓鞘疾病发生后的重要修复方式，因此我们猜测可能是脑脊液（CSF）中某些与髓鞘再生相关的细胞因子，如血小板源性生长因子（PDGF）、趋化因子12（CXCL12）及趋化因子14（CXCL14）的缺乏或增多，从而导致该疾病的不同结果。【目的】通过检测ON和NMO患者脑脊液中CXCL12、PDGF及CXCL14的水平和变化，探索ON和NMO新的生物学标记物，评估其髓鞘再生能力，为ON和NMO的预后及转归提供实验依据，并为其治疗提供新的思路。【方法】选取2012年9月至2013年9月期间就诊于解放军总医院神经眼科的ON患者35人，NMO患者10人及颅内静脉窦血栓形成（CVST）患者10人，收集其临床资料及脑脊液检测结果。用酶联免疫吸附剂测定（ELISA）方法检测脑脊液中CXCL12、PDGF及CXCL14的浓度。比较不同疾病、ON发病时期、ON磁共振成像扫描（MRI）表现及ON是否复发等脑脊液中CXCL12、PDGF及CXCL14含量的差异，同时对CXCL12、PDGF及CXCL14含量与白细胞数、IgG含量及蛋白含量等参数进行相关性分析。【结果】ON组和CVST组脑脊液CXCL12、PDGF、CXCL14的水平均明显高于NMO组患者，其中CVST组患者脑脊液CXCL12、PDGF、CXCL14水平高于ON组；ON急性期组和CVST组脑脊液中CXCL12、PDGF水平比ON平稳期组高；35例ON患者中28例进行了颅脑或眼眶磁共振成像（MRI）检查，MRI检查阳性组的患者脑脊液CXCL12及PDGF水平高于阴性组的患者；此外，脑脊液中CXCL12与PDGF水平变化有显著相关性。【结论】脑脊液CXCL12、PDGF及CXCL14水平较低的患者中枢神经系统脱髓鞘更为严重，三者可能成为ON和NMO等中枢神经系统脱髓鞘疾病的新的生物诊断标记物；在ON的不同阶段，监测脑脊液CXCL12和PDGF可以评估其病情变化，判断预后情况；如果在ON急性期之后适当补充CXCL12或促进机体自身合成CXCL12，可能促使视功能更快地恢复；鞘内注射CXCL12和PDGF可能成为治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病的新方法。