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第一部分早产儿宫外发育迟缓的发生和追赶性生长的动态观察
目的
探讨不同胎龄早产儿宫外发育迟缓(EUGR)的发生情况及在婴儿期追赶性生长的规律.
方法
收集2013年12月至2014年12月在青岛市妇女儿童医院新生儿科门诊规律随访,且纠正年龄至少达6个月的早产儿,早产儿均是生后在青岛市妇女儿童医院新生儿重症监护室(NICU)住院并且平稳出院的病例,共151例.根据出生胎龄分为胎龄<32周组(A组)(n=47)、32周≤胎龄<34周组(B组)(n=45)与34周≤胎龄<37周组(C组)(n=59).收集其住院时基本资料,住院期间的营养情况,出院时EUGR的发生率,纠正年龄1个月、2个月、3个月、6个月及12个月时追赶性生长的情况,并通过Logistic回归分析影响EUGR及追赶性生长的因素.
结果
1.三组早产儿出院时EUGR的发生情况及婴儿期追赶性生长的比较
①分别以头围及体重评估EUGR,A组早产儿出院时EUGR的发生率要明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).
②以头围、体重及身长分别研究追赶性生长的趋势,三组早产儿在纠正年龄3个月前追赶性生长迅速.追赶性生长速度最快的为体重,其次为头围,最后是身长.
2.对早产儿EUGR及纠正年龄1个月、2个月时生长迟缓进行相关因素Logistic回归分析
①近足量喂养时间、CPAP辅助通气及TRIPS评分均为早产儿EUGR的危险因素,回归系数(B)分别为0.098、0.104、0.236,OR值分别为1.103、1.110、0.973.出生体重及胎龄则为早产儿EUGR的保护性因素,回归系数分别为-2.328、-0.559,OR值分别为0.097、1.749.
②住院期间第3天时EN热卡所占的百分比为早产儿纠正年龄1个月时生长迟缓的保护性因素,B=-0.100,OR=0.905.
③住院期间喂养不耐受为早产儿纠正年龄2个月时生长迟缓的危险因素,B=2.978,OR=0.051.
结论
①胎龄越小,EUGR的发生率越高.
②早产儿的追赶性生长主要发生在纠正年龄3个月内,小胎龄早产儿追赶性生长表现尤为突出;追赶性生长速度最快的首先是体重,其次是头围,最后为身长.
③近足量喂养时间、CPAP辅助通气及危重症评分是发生早产儿出院时EUGR的危险因素,而胎龄及出生体重为保护性因素;早期肠内营养及喂养问题可影响追赶性生长.
第二部分早产儿纠正年龄6个月及12个月时体格和神经发育的研究
目的
探讨不同胎龄早产儿纠正年龄6个月及12个月时与足月儿在体格发育及神经发育方面的差异.
方法
收集2013年12月至2014年12月在青岛市妇女儿童医院新生儿科门诊规律随访,且纠正年龄至少达6个月并完成智力测试的早产儿,共127例.根据出生胎龄分为胎龄<32周组(A组)(n=38)、32周≤胎龄<34周组(B组)(n=36)与34周≤胎龄<37周组(C组)(n=53).以同期在我院儿童保健科健康查体随机抽取的6月龄及12月龄的足月儿为足月儿组.比较不同胎龄早产儿在纠正年龄6个月及12个月时与足月儿组的体格发育及神经发育的差异,并通过多重线性回归分析影响早产儿智能发展指数(MDI)、运动发展指数(PDI)的因素.
结果
1.早产儿纠正年龄6个月时与足月儿的情况比较
①三组早产儿在纠正年龄6个月时体格发育指标差异无统计学意义(P>0.05).
②A组早产儿在纠正年龄6个月时,MDI分数、NBNA异常发生数及20项神经行为发育异常数均明显高于C组及足月儿组,差异有统计学意义(P<0.05).A组早产儿的ROP发生数高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05).三组早产儿的20项神经行为发育异常数高于足月儿组,差异具有统计学意义(P<0.05).
2.早产儿纠正年龄12个月时与足月儿的情况比较
A组早产儿PDI分数低于C组及足月儿组,差异有统计学意义(P<0.05).
3.早产儿纠正年龄6个月时MDI得分与出生体重存在相关性,结果为:回归系数B=-0.113,P<0.05.
4.早产儿纠正年龄12个月时的PDI分数与出生时头围、纠正年龄12个月时的身高及头围、随访过程中20项神经行为异常有关,回归系数B分别为1.736、-1.325、2.498、0.975,P值分别为0.024、0.045、0.016、0.003.
结论
1、早产儿在纠正年龄6个月后体格发育基本正常.
2、小胎龄早产儿在婴儿期容易出现智力及运动发育落后.
3、出生体重可影响早产儿远期的智力发育;而出生头围、纠正年龄12个月时的头围及身高、随访过程中发现的神经行为异常可影响早产儿远期的运动发育.
目的
探讨不同胎龄早产儿宫外发育迟缓(EUGR)的发生情况及在婴儿期追赶性生长的规律.
方法
收集2013年12月至2014年12月在青岛市妇女儿童医院新生儿科门诊规律随访,且纠正年龄至少达6个月的早产儿,早产儿均是生后在青岛市妇女儿童医院新生儿重症监护室(NICU)住院并且平稳出院的病例,共151例.根据出生胎龄分为胎龄<32周组(A组)(n=47)、32周≤胎龄<34周组(B组)(n=45)与34周≤胎龄<37周组(C组)(n=59).收集其住院时基本资料,住院期间的营养情况,出院时EUGR的发生率,纠正年龄1个月、2个月、3个月、6个月及12个月时追赶性生长的情况,并通过Logistic回归分析影响EUGR及追赶性生长的因素.
结果
1.三组早产儿出院时EUGR的发生情况及婴儿期追赶性生长的比较
①分别以头围及体重评估EUGR,A组早产儿出院时EUGR的发生率要明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).
②以头围、体重及身长分别研究追赶性生长的趋势,三组早产儿在纠正年龄3个月前追赶性生长迅速.追赶性生长速度最快的为体重,其次为头围,最后是身长.
2.对早产儿EUGR及纠正年龄1个月、2个月时生长迟缓进行相关因素Logistic回归分析
①近足量喂养时间、CPAP辅助通气及TRIPS评分均为早产儿EUGR的危险因素,回归系数(B)分别为0.098、0.104、0.236,OR值分别为1.103、1.110、0.973.出生体重及胎龄则为早产儿EUGR的保护性因素,回归系数分别为-2.328、-0.559,OR值分别为0.097、1.749.
②住院期间第3天时EN热卡所占的百分比为早产儿纠正年龄1个月时生长迟缓的保护性因素,B=-0.100,OR=0.905.
③住院期间喂养不耐受为早产儿纠正年龄2个月时生长迟缓的危险因素,B=2.978,OR=0.051.
结论
①胎龄越小,EUGR的发生率越高.
②早产儿的追赶性生长主要发生在纠正年龄3个月内,小胎龄早产儿追赶性生长表现尤为突出;追赶性生长速度最快的首先是体重,其次是头围,最后为身长.
③近足量喂养时间、CPAP辅助通气及危重症评分是发生早产儿出院时EUGR的危险因素,而胎龄及出生体重为保护性因素;早期肠内营养及喂养问题可影响追赶性生长.
第二部分早产儿纠正年龄6个月及12个月时体格和神经发育的研究
目的
探讨不同胎龄早产儿纠正年龄6个月及12个月时与足月儿在体格发育及神经发育方面的差异.
方法
收集2013年12月至2014年12月在青岛市妇女儿童医院新生儿科门诊规律随访,且纠正年龄至少达6个月并完成智力测试的早产儿,共127例.根据出生胎龄分为胎龄<32周组(A组)(n=38)、32周≤胎龄<34周组(B组)(n=36)与34周≤胎龄<37周组(C组)(n=53).以同期在我院儿童保健科健康查体随机抽取的6月龄及12月龄的足月儿为足月儿组.比较不同胎龄早产儿在纠正年龄6个月及12个月时与足月儿组的体格发育及神经发育的差异,并通过多重线性回归分析影响早产儿智能发展指数(MDI)、运动发展指数(PDI)的因素.
结果
1.早产儿纠正年龄6个月时与足月儿的情况比较
①三组早产儿在纠正年龄6个月时体格发育指标差异无统计学意义(P>0.05).
②A组早产儿在纠正年龄6个月时,MDI分数、NBNA异常发生数及20项神经行为发育异常数均明显高于C组及足月儿组,差异有统计学意义(P<0.05).A组早产儿的ROP发生数高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05).三组早产儿的20项神经行为发育异常数高于足月儿组,差异具有统计学意义(P<0.05).
2.早产儿纠正年龄12个月时与足月儿的情况比较
A组早产儿PDI分数低于C组及足月儿组,差异有统计学意义(P<0.05).
3.早产儿纠正年龄6个月时MDI得分与出生体重存在相关性,结果为:回归系数B=-0.113,P<0.05.
4.早产儿纠正年龄12个月时的PDI分数与出生时头围、纠正年龄12个月时的身高及头围、随访过程中20项神经行为异常有关,回归系数B分别为1.736、-1.325、2.498、0.975,P值分别为0.024、0.045、0.016、0.003.
结论
1、早产儿在纠正年龄6个月后体格发育基本正常.
2、小胎龄早产儿在婴儿期容易出现智力及运动发育落后.
3、出生体重可影响早产儿远期的智力发育;而出生头围、纠正年龄12个月时的头围及身高、随访过程中发现的神经行为异常可影响早产儿远期的运动发育.