基于数据挖掘系统总结全国名老中医黄永生教授治疗慢性心衰用药规律

来源 :长春中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Andy_nnu
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目的:
  本课题应用数据挖掘系统-古今医案云平台对全国名老中医黄永生教授治疗心衰的原始病例资料进行录入分析,针对方证用药等的数据分析结果,探索并归纳出名老中医黄永生教授治疗慢性心衰的用药规律。为今后临床治疗慢性心衰提供思路与方法,为慢性心衰患者提供中医药特色治疗,更好地改善慢性心衰患者的生活质量。
  方法:
  本课题使用数据挖掘系统—古今医案云平台(原中医医案知识服务与共享系统),先将符合本课题纳入标准的心衰患者的原始病例资料进行录入,再对中医诊断、西医诊断、组成、中医证候、症状、舌质舌苔、脉象、治法等的数据标准化处理。运用关联规则、中药属性分析等方法对用药、组方等方面进行分析数据,总结出疾病及症状、药物及药物、证型及药物等规律。
  结果:
  1.年龄、性别统计结果:
  180例患者中男性112例,约占总数62.22%,女性患者68例,约占37.78%。
  2.四诊的统计
  2.1 舌诊(舌苔)统计:180例患者,根据舌苔发布情况显示(频次≥8次),患者共出现10种舌苔分布情况。
  2.2 脉象统计:180例患者,根据脉象情况显示(频次≥14次),患者共出现10种脉象分布情况。
  2.3 症状统计:180例患者,根据临床症状分布情况显示(频次≥133次),患者共出现15种临床常见症状分布情况。
  3.证型分布统计
  180例患者,证侯总频次数180,根据证侯分布情况显示(频次≥5次),患者出现4种证型。
  4.中药统计分析
  4.1 中药频次分析:180例慢性心衰患者治疗的高频用药包括制附子、丹参、砂仁、炒酸枣仁、磁石、桂枝、炙甘草、生牡蛎、生龙骨、干姜、降香、黄芪、蝉蜕、僵蚕、白术、苍术、水蛭、高丽参等。
  4.2 中药四气分析:180例患者,根据中药四气分布情况显示共分为温、平、寒、微温、微寒、热、凉。
  4.3 中药五味统计:180例患者,根据中药五味分布情况显示共分为辛、甘、苦、咸、酸、涩、微苦、淡、微甘、微辛。
  4.4 中药归经统计:根据中药归经分布情况显示共分为脾、肝、胃、肺、心、肾、膀胱、胆、大肠、三焦、心包、小肠。
  4.5 中药功效统计:根据中药功效统计显示,主要有温经通脉、助阳化气、平冲降气、益气复脉、补脾益胃、补益肝肾、涩精固脱、镇惊安神、纳气平喘、活血祛瘀、通经止痛、潜阳等。
  4.6 中药关联分析、聚类分析:通过本研究系统的关联分析、聚类分析,得出黄永生教授治疗慢性心衰常用药组为丹参--砂仁--檀香、制附子--干姜--炙甘草、僵蚕--蝉蜕--水蛭等。
  4.7 证型与中药复杂网络分析:通过对180例患者进行复杂网络社团分析,筛选出证型出现频次>30次的3种证型与所对应中药之间的复杂网络分析,分别为气虚血瘀兼阳虚证、气虚血瘀兼阳虚水饮证、气虚血瘀兼阴阳两虚证。
  结论:
  1.黄永生教授认为心衰之疾患,是体与用俱病,阳气衰弱,血瘀水结。心肾阳虚、肺肝血瘀是其病机核心,针对此病机特点,导师黄永生教授指出心衰的治疗应以益气温阳,化瘀利水为主。以附子、桂枝、干姜等辛温之品破阴回阳,同时采用山茱萸、龙骨、牡蛎等收敛之品敛降欲脱之元气,砂仁调气和中恢复脾胃功能,整个治疗过程中始终重视顾护脾胃之气。
  2.其常用药组为丹参--砂仁--降香--三七--莪术、制附子--干姜--炙甘草等。
  3.基本方剂药物组成为制附子、干姜、炙甘草、丹参、砂仁、降香、磁石、山茱萸、高丽参、黄芪、白术、三七、莪术、炒酸枣仁、桂枝、生龙骨、生牡蛎。
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