论文部分内容阅读
目的：
本研究为广州中医药大学第一附属医院毒蛇咬伤中毒患者的回顾性研究，通过收集患者的临床资料，进行统计、分析，探讨毒蛇咬伤中毒患者流行病学特征和中西医治疗特点，为后续临床治疗及研究提供借鉴。
方法：
通过病案系统收集2010年1月至2019年10月于广州中医药大学第一附属医院住院的毒蛇咬伤中毒患者的临床病例资料，包括性别、年龄、职业、文化程度、既往史及毒蛇咬伤发生时间、部位、疾病严重程度、住院天数等，同时收集我院对毒蛇咬伤中毒患者的中西医药物治疗情况。采用SPSS22.0统计软件建立数据库，并进行统计分析。根据不同类型的数据运用相应的统计方法对数据进行描述性分析、差异性分析、相关分析及回归分析，结果均以P＜0.05为具有统计学意义。
结果：
1.317例毒蛇咬伤中毒患者中年龄中位数为47岁，最小为3岁，最大为86岁；主要发生在41-65岁的中年男性。其中小学及中学学历人数较多，所占比例分别为35.33%、46.37%。农民及从事与蛇相关的人群发生率较高。
2.所有患者中208例(65.61%)患者否认既往史，24例(7.57%)曾有过被毒蛇咬伤病史、高血压患者26例(8.2%)、糖尿病患者11例(3.47%)、吸烟史26例(8.2%)、喝酒史(3.5%)。
3.最常见的致伤蛇种分别为竹叶青(30.6%)、眼镜蛇(21.5%)、五步蛇(10.1%)、银环蛇(2.8%)、蝰蛇(2.5%)。被咬时间多发生在5月份、9月份及10月份的白天；被咬地点主要发生在农田；被咬部位多位于四肢手、足部，右手被咬频率最高(25.6%)。
4.疾病严重程度为中度的有172例(54.3%)，轻度患者97例(30.6%)，重度患者48例(15.1%)。入住ICU的患者有76例(23.97%)、死亡患者有6例(1.89%)；出现并发症的有35例，急性肾衰竭20例(6.3%)、脑出血5例(1.5%)、呼吸衰竭18例(5.6%)横纹肌溶解症6例(1.8%)。
5.延迟就诊时间中位数为5天，最短为1天，最长74天；院前进行自行处理的患者有143例(38.5%)，冲洗(12.6%)、自行包扎(12.1%)、挤压排血(10.2%)，少数患者选择切开、吮吸、自行服药及敷药等方式。
6.通过相关分析得出，延迟就诊时间及是否进行处理与患者文化程度呈负相关。经秩和检验，曾经被咬的患者与入院当天疾病严重程度构成比例有显著差异性。
7.治疗上，我院严格按照毒蛇咬伤中毒指南执行，中医治疗通过四诊合参、辩证使用中药汤剂、中药针剂，结合中医外治法达到“内外同治”的疗效，例如外敷双柏散、穴位贴敷、中药熏洗等，充分发挥我院中医特色治疗治疗。
结论：
广州市内常见的毒蛇类型为竹叶青蛇及眼镜蛇，蛇伤事件多发生在夏秋季节，与农民及从事职业与蛇有关的人群密切相关，是一种职业危害，毒蛇咬伤患者可出现严重的并发症。患者的就诊时间及是否进行处理与患者文化水平有密切关系，应对广大人民进行宣传教育，科普正确的处理方式，及时就诊。同时优化治疗方法，中西结合，充分发挥中医特色治疗。
本研究为广州中医药大学第一附属医院毒蛇咬伤中毒患者的回顾性研究，通过收集患者的临床资料，进行统计、分析，探讨毒蛇咬伤中毒患者流行病学特征和中西医治疗特点，为后续临床治疗及研究提供借鉴。
方法：
通过病案系统收集2010年1月至2019年10月于广州中医药大学第一附属医院住院的毒蛇咬伤中毒患者的临床病例资料，包括性别、年龄、职业、文化程度、既往史及毒蛇咬伤发生时间、部位、疾病严重程度、住院天数等，同时收集我院对毒蛇咬伤中毒患者的中西医药物治疗情况。采用SPSS22.0统计软件建立数据库，并进行统计分析。根据不同类型的数据运用相应的统计方法对数据进行描述性分析、差异性分析、相关分析及回归分析，结果均以P＜0.05为具有统计学意义。
结果：
1.317例毒蛇咬伤中毒患者中年龄中位数为47岁，最小为3岁，最大为86岁；主要发生在41-65岁的中年男性。其中小学及中学学历人数较多，所占比例分别为35.33%、46.37%。农民及从事与蛇相关的人群发生率较高。
2.所有患者中208例(65.61%)患者否认既往史，24例(7.57%)曾有过被毒蛇咬伤病史、高血压患者26例(8.2%)、糖尿病患者11例(3.47%)、吸烟史26例(8.2%)、喝酒史(3.5%)。
3.最常见的致伤蛇种分别为竹叶青(30.6%)、眼镜蛇(21.5%)、五步蛇(10.1%)、银环蛇(2.8%)、蝰蛇(2.5%)。被咬时间多发生在5月份、9月份及10月份的白天；被咬地点主要发生在农田；被咬部位多位于四肢手、足部，右手被咬频率最高(25.6%)。
4.疾病严重程度为中度的有172例(54.3%)，轻度患者97例(30.6%)，重度患者48例(15.1%)。入住ICU的患者有76例(23.97%)、死亡患者有6例(1.89%)；出现并发症的有35例，急性肾衰竭20例(6.3%)、脑出血5例(1.5%)、呼吸衰竭18例(5.6%)横纹肌溶解症6例(1.8%)。
5.延迟就诊时间中位数为5天，最短为1天，最长74天；院前进行自行处理的患者有143例(38.5%)，冲洗(12.6%)、自行包扎(12.1%)、挤压排血(10.2%)，少数患者选择切开、吮吸、自行服药及敷药等方式。
6.通过相关分析得出，延迟就诊时间及是否进行处理与患者文化程度呈负相关。经秩和检验，曾经被咬的患者与入院当天疾病严重程度构成比例有显著差异性。
7.治疗上，我院严格按照毒蛇咬伤中毒指南执行，中医治疗通过四诊合参、辩证使用中药汤剂、中药针剂，结合中医外治法达到“内外同治”的疗效，例如外敷双柏散、穴位贴敷、中药熏洗等，充分发挥我院中医特色治疗治疗。
结论：
广州市内常见的毒蛇类型为竹叶青蛇及眼镜蛇，蛇伤事件多发生在夏秋季节，与农民及从事职业与蛇有关的人群密切相关，是一种职业危害，毒蛇咬伤患者可出现严重的并发症。患者的就诊时间及是否进行处理与患者文化水平有密切关系，应对广大人民进行宣传教育，科普正确的处理方式，及时就诊。同时优化治疗方法，中西结合，充分发挥中医特色治疗。