【摘 要】
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目的:比较球囊-面罩装置与麻醉机在重症患者气管插管前的预氧和效果，探究影响不同设备预氧和效果的决定因素，探讨ICU内重症患者急救插管前预氧和的最佳方法。 方法:在我院综
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目的:比较球囊-面罩装置与麻醉机在重症患者气管插管前的预氧和效果，探究影响不同设备预氧和效果的决定因素，探讨ICU内重症患者急救插管前预氧和的最佳方法。 方法:在我院综合性重症监护病房治疗期间，出现呼吸衰竭需要紧急行气管内插管的年龄＞18岁的患者50例，采用随机方法分为球囊-面罩组（A组）或麻醉机组（B组）进行预氧和，预氧和时间为5分钟。预氧和过程中监测患者每一分钟的吸入氧浓度(FiO2)，呼出气氧浓度(EtO2)，二氧化碳分压(PtCO2)，气道峰压(PIP)，平均气道压（Pmean），平台压(Pplat)，呼气末正压(PEEP)，及潮气量(VTe)。随后给予镇静剂肌松药物，气管内插管，成功后连接呼吸机行机械通气。分别采集两组实验前及实验过程中四个不同时刻的动脉血标本，进行动脉血气分析。 结果:两组患者的年龄、性别、病情严重程度评分、气道分级等资料的基线特征无统计学差异;患者预氧和前(T1)的心率、血压、脉搏氧饱和度等基本生命体征两组间进行比较，差异无统计学意义。预氧和后(T2)麻醉机组的动脉氧分压显著高于球囊-面罩组(228.86±146.95 vs120.52±85.69，P＜0.01)。气管内插管完成即刻(T3)球囊-面罩组平均动脉氧分压降至94.70±66.52mmHg，麻醉机组降至154.14±105.50mmHg，两组比较P＜0.05。麻醉机组预氧和过程中每分钟的吸入氧浓度(FiO2)及呼出气氧浓度(EtO2)均高于球囊-面罩组(P＜0.01);呼气末二氧化碳分压两组间无统计学差异。预氧和过程中两组的气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、平均气道压(Pmean)比较，麻醉机组均高于球囊面罩组(P＜0.05)。预氧和过程中两组间呼气末正压(PEEP)及潮气量(TVe)比较均无统计学差异。患者在预氧和过程中不良事件发生率，两组比较无统计学差异;两组间患者的ICU住院天数及死亡率比较均无统计学差异。 结论:对ICU内需要行紧急气管内插管的重症患者而言，使用麻醉机进行预氧和的效果较气囊-面罩装置进行预氧和的效果更好。麻醉机预氧和效果更好的原因是麻醉机能够提供更高浓度的氧气，能产生更高水平的气道压。
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