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目的:探讨特发性颅内压增高(idiopathic intracranial hypertension,IIH)综合征合并静脉窦狭窄(cerebral venous sinus stenosis,CVSS)患者血管内治疗的疗效及与预后相关的因素。 方法:选择首都医科大学宣武医院和北京海淀医院2003年1月~2012年5月经全脑血管造影(digital subtraction angiography, DSA)检查合并CVSS并经血管内治疗的IIH患者,并进行随访。通过比较患者术前术后狭窄两端压力差、术前术后症状的变化、术前术后腰穿压力和眼底、及影像学资料用来评估有效性及安全性,选择身高体重指数(body mass index,BMI)、术前狭窄两端压力差、术前颅内压(intracranial pressure,ICP)、血管内治疗方法分析与预后的关系,其中计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验和Wilcoxon秩和检验。 结果:共收集患者47例,术前狭窄两端压力差为40~310 mmH2O,平均为153±67 mmH2O,术后狭窄两端压力差为0~50 mmH2O。有预后资料患者共41例。21例患者术后1周内症状即有不同程度改善,17例患者在术后6个月有明显改善,3例患者术后症状无改善,无复发和加重病例。术前ICP大于330mmHg26例,小于330mmHg15例,术后13例患者再次行腰椎穿刺术,压力为100~310mmH2O,其中7例恢复正常,6例没有恢复正常,但也有不同程度下降。37例患者术前有视乳头水肿,术后有不同程度减轻。术后6个月,15例复查MRV,2例复查CTV,7例复查DSA,患者的静脉窦主干通畅,支架位置良好,均未见支架内再狭窄或闭塞。对不同预后患者BMI、术前狭窄远近端压力差、ICP、血管内治疗方法进行分析,未发现显著差异。 结论:我们建议IIH患者应该进行MRV检查,发现有CVSS的IIH患者可进一步行DSA并测压,对于合并CVSS的(I)(I)H患者,血管内治疗可能是一种有效的治疗方法。我们暂未发现与预后相关的因素。该研究尚需大样本随机对照试验。