特发性颅内压增高综合征合并静脉窦狭窄血管内治疗疗效及预后分析

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目的:探讨特发性颅内压增高(idiopathic intracranial hypertension,IIH)综合征合并静脉窦狭窄(cerebral venous sinus stenosis,CVSS)患者血管内治疗的疗效及与预后相关的因素。  方法:选择首都医科大学宣武医院和北京海淀医院2003年1月~2012年5月经全脑血管造影(digital subtraction angiography, DSA)检查合并CVSS并经血管内治疗的IIH患者,并进行随访。通过比较患者术前术后狭窄两端压力差、术前术后症状的变化、术前术后腰穿压力和眼底、及影像学资料用来评估有效性及安全性,选择身高体重指数(body mass index,BMI)、术前狭窄两端压力差、术前颅内压(intracranial pressure,ICP)、血管内治疗方法分析与预后的关系,其中计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验和Wilcoxon秩和检验。  结果:共收集患者47例,术前狭窄两端压力差为40~310 mmH2O,平均为153±67 mmH2O,术后狭窄两端压力差为0~50 mmH2O。有预后资料患者共41例。21例患者术后1周内症状即有不同程度改善,17例患者在术后6个月有明显改善,3例患者术后症状无改善,无复发和加重病例。术前ICP大于330mmHg26例,小于330mmHg15例,术后13例患者再次行腰椎穿刺术,压力为100~310mmH2O,其中7例恢复正常,6例没有恢复正常,但也有不同程度下降。37例患者术前有视乳头水肿,术后有不同程度减轻。术后6个月,15例复查MRV,2例复查CTV,7例复查DSA,患者的静脉窦主干通畅,支架位置良好,均未见支架内再狭窄或闭塞。对不同预后患者BMI、术前狭窄远近端压力差、ICP、血管内治疗方法进行分析,未发现显著差异。  结论:我们建议IIH患者应该进行MRV检查,发现有CVSS的IIH患者可进一步行DSA并测压,对于合并CVSS的(I)(I)H患者,血管内治疗可能是一种有效的治疗方法。我们暂未发现与预后相关的因素。该研究尚需大样本随机对照试验。
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