早发性卵巢功能不全与焦虑、抑郁相关性及中医证型研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:KOUHUIKING
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目的:
  1.本研究通过对早发性卵巢功能不全(Premature Ovarian Insufficiency,POI)患者的焦虑、抑郁心理状况进行调查,以健康女性作为对照组,分析POI患者焦虑、抑郁的相关影响因素,为POI诊疗过程中使用心理干预提供理论依据。
  2.研究POI的中医证型分布,分析中医证型及焦虑、抑郁之间的相关性,旨在发现POI中焦虑、抑郁评分较高的中医证型,有利于在中医辨证论治同时及时加予心理疏导或情志疗法。
  方法:
  1.选取2019年9月~2020年1月在广州中医药大学第一附属医院张玉珍教授、赵颖教授门诊就诊,符合病例纳入标准且不符合排除标准的POI患者67例作为病例组,向其发放《一般情况调查表》、《中医证型调查表》、《广泛性焦虑障碍量表》(Generalized Anxiety Disorder,GAD-7)、《患者健康问卷-9》(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)4份问卷进行调查;同期选取70例健康女性作为对照组,向其发放《一般情况调查表》、《GAD-7》量表、《PHQ-9》量表3份问卷。
  2.回收问卷后,将上述量表的一般情况、中医证型、焦虑、抑郁评分数据录入Excel表格,构建数据库,使用IBMSPSS19.0对数据进行统计学分析。
  结果:
  1.67例POI患者中存在焦虑的有32例,占47.8%,GAD-7平均分为5.27±4.07,存在抑郁的有34例,占50.7%,PHQ-9平均分为6.10±4.77;而对照组焦虑有21例,占30%,GAD-7评分为3.64±2.54,抑郁有22例,占31.4%,PHQ-9平均分为3.76±2.76,病例组的焦虑、抑郁发生率及GAD-7评分、PHQ-9评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  2.通过67例POI患者与70例对照组一般情况的比较,发现睡眠质量对焦虑、抑郁有影响;通过POI患者组内比较,得到:发病时间、生育要求与GAD-7评分存在相关性;生育要求与PHQ-9评分存在相关性。而年龄、文化程度、工作压力、运动次数、血FSH、E2与GAD-7、PHQ-9评分无明显相关性。
  3.POI患者的中医证型分布以肝郁肾虚多见,占37.31%,随后依次为脾肾阳虚证(26.87%)、肝肾阴虚证(19.40%)、肾虚血瘀证(16.42%)。
  4.有焦虑、抑郁的POI患者的中医证型均以肝郁肾虚证居多,其次是脾肾阳虚证。在不同中医证型间GAD-7、PHQ-9评分的比较,发现不同中医证型PHQ-9评分组间差异有统计学意义(P<0.05),肝郁肾虚证、脾肾阳虚证与肝肾阴虚证在PHQ-9评分差异上有统计学意义(P<0.05)
  结论:
  1.相对于健康女性而言,POI患者的焦虑、抑郁检出率及焦虑、抑郁评分均较高。
  2.影响POI患者焦虑评分的因素有睡眠质量、发病时间、生育要求,影响抑郁评分的因素有睡眠质量和生育要求。而年龄、文化程度、工作压力、运动次数、血FSH和E2则对POI患者焦虑、抑郁评分未见明显影响。
  3.POI患者的中医证型分布,以肝郁肾虚证为主,随后依次是脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、肾虚血瘀证。
  4.有焦虑、抑郁的POI患者中医证型以肝郁肾虚证为多,其次是脾肾阳虚证;在PHQ-9评分中,肝郁肾虚证、脾肾阳虚证均明显高于肝肾阴虚证,差异有统计学意义。
  5.POI患者心理健康水平较低,尤其是肝郁肾虚证及脾肾阳虚证患者,妇科医生需不断学习心理学知识或与心理科室进行交流,在往后诊治过程中合理施加心理干预治疗以提高POI患者诊治疗效。
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