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目的：
分析并总结儿童青少年Graves病的中西医临床特点及其与成人的异同，提高对儿童青少年Graves病的认识。
方法：
选取2010-1至2019-12在广州中医药大学第一附属医院内分泌科住院并诊断为Graves病的所有儿童青少年患者(共56例)，按约1∶1比例随机选取同期住院的Graves病成人患者(共60例)。收集一般情况、临床症状、体征、辅助检查、中医证型、合并症等数据。通过分析临床数据，总结儿童青少年Graves病的临床特点；通过与成人组对比，总结儿童青少年与成人Graves病的异同。
结果：
1.儿童青少年Graves病的发病年龄主要集中在14-18岁，与成人相同，女性发病率明显高于男性，占80.4%；其中有家族史和过敏史者均占19.6%，与成人无明显差异(P＞0.05)；
2.儿童青少年住院天数为2-12天，平均住院6.47天，中位数6天，与成人无明显差异(P＞0.05)。
3.儿童青少年患者的主诉表现有心悸、颈部肿大、多汗、手抖等，主诉最多包含5种表现，3种表现以上占53.57%，高于成人(30%)，两组在主诉的表现数目上存在统计学差异(P＜0.05)；儿童青少年入院时病程为5天-3年，1-6月者占多数，与成人无明显差异(P＞0.05)。
4.临床症状上，儿童青少年多表现为心悸、多汗、多食、肢体抖动、畏热、失眠、烦躁易怒等，其中畏热、多食比例高于成人(P＜0.05)；体征上，儿童青少年主要表现为颈部肿大，体征表现与成人无明显差异(P＞0.05)。
5.儿童青少年患者甲状腺激素水平升高，且明显高于成人(P＜0.05)。血分析上，两组均可出现粒细胞、血红蛋白下降和血小板升高，儿童青少年血红蛋白下降和血小板升高的比例高于成人，两组在血红蛋白、血小板水平分布上的差异有统计学意义(P＜0.05)。心肌酶谱上，儿童青少年CK-MB升高的比例明显高于成人(P＜0.05)。儿童青少年患者在肝功上可表现为ALT、AST、GGT、TB、DB升高和ALB、A/G降低，与成人相比，两者在ALT、GGT、TB、DB、ALB、A/G水平分布上的差异有统计学意义(P＜0.05)。代谢指标上，儿童青少年主要表现为空腹血糖异常、ApoB下降；与成人相比，两者在空腹血糖、CHOL、ApoB水平分布上的差异有统计学意义(P＜0.05)。骨代谢上，儿童青少年可表现为血磷、ALP升高和血钙下降，与成人相比，两组血钙水平分布的差异有统计学意义。
6.甲状腺彩超示儿童青少年患者甲状腺多表现为对称性肿大，其甲状腺左右径、峡部厚度增大比例高于成人，合并结节者较成人少(P＜0.05)，两者甲状腺上动脉PSV无明显差异(P＞0.05)。心脏彩超示儿童青少年肺动脉压升高占48.57%，与成人无差异(P＞0.05)。儿童青少年组舒张末左心室内径、舒张末左房内径、舒张末右心室内径、舒张末室间隔厚度、舒张末左心室后壁厚度增大的比例均较成人高(P＜0.05)。
7.纳入的儿童青少年患者中，合并甲状腺相关性眼病者占33.9%。甲状腺功能亢进严重程度上，儿童青少年中重度甲亢比例较高；与成人相比，两组在甲亢严重程度分布上存在差异(P＜0.05)。儿童青少年合并其他疾病的比例低于成人(P＜0.05)。
8.儿童青少年Graves病的阴阳辨证分型和六经辨证分型分布与成人相比，均存在统计学差异(P＜0.05)。阴阳辨证分型上，两组均以阳证为主，儿童青少年阴证与阴阳寒热错杂证比例高于成人。六经辨证分型上，两组均以少阳失枢、胆火内郁证为主，儿童青少年的三阴阳虚寒湿证、少阴阴虚热盛证、厥阴寒热错杂证比例均较成人高。
9.相关性分析结果示阴阳辨证分型与舌苔、PLT(转化后)相关(P＜0.05)；六经辨证分型与畏热、体重减轻、TSH(转化后)、舒张末左房内径(转化后)相关(P＜0.05)；合并甲状腺相关性眼病情况与HCT(转化后)、空腹血糖(转化后)、TG(转化后)、P(转化后)、甲状腺左叶左右径(转化后)相关(P＜0.05)；甲亢严重程度与失眠、HGB(转化后)、anti-TPO(转化后)、TT3(转化后)相关(P＜0.05)。
10.Logistic回归分析结果示以阴阳寒热错杂证为参考，PLT(转化后)与阴证、阳证呈正相关；尚不能用回归方程确切表示六经辨证分型、甲状腺相关性眼病、甲亢严重程度等与其他因素的相关性。
结论：
儿童青少年Graves病发病年龄主要集中于青春期，女性居多，甲状腺功能亢进严重程度以中重度为主。临床症状主要表现为心悸、多汗、多食、肢体抖动、畏热、失眠、颈部肿大等，其中，畏热和多食症状较成人突出。实验室检查中，儿童青少年组TT3、TT4、FT3的平均水平明显高于成人。同时外周血象、肝功能、心肌酶、糖脂代谢和骨代谢均表现出不同程度异常。其中，PLT升高、HGB下降、CK-MB升高、TB升高和空腹血糖异常等比例高于成人。彩超检查表现主要为甲状腺对称性肿大、肺动脉高压，合并甲状腺结节者较少。中医辨证分型上，小儿“瘿病”以阳证中的少阳失枢、胆火内郁证为主，其次为三阴阳虚寒湿证、少阴阴虚热盛证，其阴阳辩证分型和六经辨证分型构成均与成人存在差异。综上所述，儿童青少年Graves病具有该年龄阶段独特的中西医临床特点，临床上有必要为小儿制定针对性的中西诊疗方案。
分析并总结儿童青少年Graves病的中西医临床特点及其与成人的异同，提高对儿童青少年Graves病的认识。
方法：
选取2010-1至2019-12在广州中医药大学第一附属医院内分泌科住院并诊断为Graves病的所有儿童青少年患者(共56例)，按约1∶1比例随机选取同期住院的Graves病成人患者(共60例)。收集一般情况、临床症状、体征、辅助检查、中医证型、合并症等数据。通过分析临床数据，总结儿童青少年Graves病的临床特点；通过与成人组对比，总结儿童青少年与成人Graves病的异同。
结果：
1.儿童青少年Graves病的发病年龄主要集中在14-18岁，与成人相同，女性发病率明显高于男性，占80.4%；其中有家族史和过敏史者均占19.6%，与成人无明显差异(P＞0.05)；
2.儿童青少年住院天数为2-12天，平均住院6.47天，中位数6天，与成人无明显差异(P＞0.05)。
3.儿童青少年患者的主诉表现有心悸、颈部肿大、多汗、手抖等，主诉最多包含5种表现，3种表现以上占53.57%，高于成人(30%)，两组在主诉的表现数目上存在统计学差异(P＜0.05)；儿童青少年入院时病程为5天-3年，1-6月者占多数，与成人无明显差异(P＞0.05)。
4.临床症状上，儿童青少年多表现为心悸、多汗、多食、肢体抖动、畏热、失眠、烦躁易怒等，其中畏热、多食比例高于成人(P＜0.05)；体征上，儿童青少年主要表现为颈部肿大，体征表现与成人无明显差异(P＞0.05)。
5.儿童青少年患者甲状腺激素水平升高，且明显高于成人(P＜0.05)。血分析上，两组均可出现粒细胞、血红蛋白下降和血小板升高，儿童青少年血红蛋白下降和血小板升高的比例高于成人，两组在血红蛋白、血小板水平分布上的差异有统计学意义(P＜0.05)。心肌酶谱上，儿童青少年CK-MB升高的比例明显高于成人(P＜0.05)。儿童青少年患者在肝功上可表现为ALT、AST、GGT、TB、DB升高和ALB、A/G降低，与成人相比，两者在ALT、GGT、TB、DB、ALB、A/G水平分布上的差异有统计学意义(P＜0.05)。代谢指标上，儿童青少年主要表现为空腹血糖异常、ApoB下降；与成人相比，两者在空腹血糖、CHOL、ApoB水平分布上的差异有统计学意义(P＜0.05)。骨代谢上，儿童青少年可表现为血磷、ALP升高和血钙下降，与成人相比，两组血钙水平分布的差异有统计学意义。
6.甲状腺彩超示儿童青少年患者甲状腺多表现为对称性肿大，其甲状腺左右径、峡部厚度增大比例高于成人，合并结节者较成人少(P＜0.05)，两者甲状腺上动脉PSV无明显差异(P＞0.05)。心脏彩超示儿童青少年肺动脉压升高占48.57%，与成人无差异(P＞0.05)。儿童青少年组舒张末左心室内径、舒张末左房内径、舒张末右心室内径、舒张末室间隔厚度、舒张末左心室后壁厚度增大的比例均较成人高(P＜0.05)。
7.纳入的儿童青少年患者中，合并甲状腺相关性眼病者占33.9%。甲状腺功能亢进严重程度上，儿童青少年中重度甲亢比例较高；与成人相比，两组在甲亢严重程度分布上存在差异(P＜0.05)。儿童青少年合并其他疾病的比例低于成人(P＜0.05)。
8.儿童青少年Graves病的阴阳辨证分型和六经辨证分型分布与成人相比，均存在统计学差异(P＜0.05)。阴阳辨证分型上，两组均以阳证为主，儿童青少年阴证与阴阳寒热错杂证比例高于成人。六经辨证分型上，两组均以少阳失枢、胆火内郁证为主，儿童青少年的三阴阳虚寒湿证、少阴阴虚热盛证、厥阴寒热错杂证比例均较成人高。
9.相关性分析结果示阴阳辨证分型与舌苔、PLT(转化后)相关(P＜0.05)；六经辨证分型与畏热、体重减轻、TSH(转化后)、舒张末左房内径(转化后)相关(P＜0.05)；合并甲状腺相关性眼病情况与HCT(转化后)、空腹血糖(转化后)、TG(转化后)、P(转化后)、甲状腺左叶左右径(转化后)相关(P＜0.05)；甲亢严重程度与失眠、HGB(转化后)、anti-TPO(转化后)、TT3(转化后)相关(P＜0.05)。
10.Logistic回归分析结果示以阴阳寒热错杂证为参考，PLT(转化后)与阴证、阳证呈正相关；尚不能用回归方程确切表示六经辨证分型、甲状腺相关性眼病、甲亢严重程度等与其他因素的相关性。
结论：
儿童青少年Graves病发病年龄主要集中于青春期，女性居多，甲状腺功能亢进严重程度以中重度为主。临床症状主要表现为心悸、多汗、多食、肢体抖动、畏热、失眠、颈部肿大等，其中，畏热和多食症状较成人突出。实验室检查中，儿童青少年组TT3、TT4、FT3的平均水平明显高于成人。同时外周血象、肝功能、心肌酶、糖脂代谢和骨代谢均表现出不同程度异常。其中，PLT升高、HGB下降、CK-MB升高、TB升高和空腹血糖异常等比例高于成人。彩超检查表现主要为甲状腺对称性肿大、肺动脉高压，合并甲状腺结节者较少。中医辨证分型上，小儿“瘿病”以阳证中的少阳失枢、胆火内郁证为主，其次为三阴阳虚寒湿证、少阴阴虚热盛证，其阴阳辩证分型和六经辨证分型构成均与成人存在差异。综上所述，儿童青少年Graves病具有该年龄阶段独特的中西医临床特点，临床上有必要为小儿制定针对性的中西诊疗方案。