论文部分内容阅读
背景及目的： 慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）是一种常见而复杂的临床症候群，是众多心血管疾病的严重阶段及其最终转归之一。据我国50家医院住院病例调查，以出现临床症状的心衰统计，大约在1.3％～1.8％之间，据统计CHF患者住院率只占同期心血管疾病的20％，但死亡率却占40％。这其中部分原因是由于药物使用的不规范导致，尤其是β受体阻滞剂。研究关于国人使用β受体阻滞剂剂量与预后的相关性，可以指导我国医师在临床上更有效，更正确的使用β受体阻滞剂，对进一步减轻CHF患者症状，改善其预后，提高其生存率具有重要意义。 方法： 1）我们的研究，通过回顾性分析和前瞻性研究相结合，通过长期随访分析1167例慢性心力衰竭患者应用β受体阻滞剂剂量的变化，并结合相关的血清学检查及UCG的辅助检查进行分析了解剂量与预后的关系； 2）使用HPLC-MS/MS法（高效液相-液质联用）测定心衰患者中美托洛尔的浓度，得出血浆血药浓度与药物剂量之间的相关性。 3）验证心衰患者使用便携式可穿戴方式，检测慢性心衰患者的心功能变时不全。 结论： 我们的研究发现目前仍存在倍他乐克使用达标率低下，与国外应用有一定差异，但目前使用达标的比例在逐年增加。我们的研究通过多因素分析得出年龄，β受体阻滞剂的剂量和心力衰竭的病因3个独立的慢性心衰预后影响因素； HPLC-MS检测出β受体阻滞剂的剂量与血浓度呈正相关性； 临床上可通过便携式、可穿戴方式的检测方法 Holter-accelerometer，不需要复杂的跑步机运动测试，了解心衰患者心功能变时不全。