血栓通注射液治疗急性脑出血的临床疗效及机制探讨

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目的:观察血栓通注射液治疗急性脑出血的临床疗效,并初步探讨其保护作用机制。 方法:收集2007年2月至2009年2月期间,在首都医科大学宣武医院神经内科住院的符合入选标准的脑出血患者63例,参照1996年全国第三次脑血管病学术会议修订的脑出血的诊断标准并且均经头颅CT证实。入选的63例患者随机分为对照组29例,治疗组34例。两组患者于入院时进行基本情况、生命体征、既往史、个人史的评价,同时进行美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,参考“国家中医药管理局全国脑病急症科研协作组制定的《中风病辨证诊断标准》”行中医证候学评分;所有患者于入院第2天清晨空腹抽肘静脉血进行血常规、C反应蛋白、血小板聚集率及相关常规检查。治疗2周时再次评价NIHSS评分及中医证候学评分,复查上述实验室检查及头颅CT。对照组于入院时按照脑出血治疗常规给予脱水、营养脑细胞及对症治疗(包括补液、降压、控制血糖等),治疗组在上述基础治疗上加用血栓通注射液175mg,静脉滴注,每日一次,两组疗程均为2周。最后进行数据整理、分析与统计,比较两组患者的治疗效果。 结果:对照组29例,其中男性14例,女性15例,平均年龄54.03±13.04;治疗组34例,其中男性22例,女性12例,平均年龄54.10±10.59;两组患者年龄、性别、体温、脉搏、呼吸频率、血压、身高、体重、体重指数及合并脑血管病的危险因素的组间比较无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性。两组患者入院时NIHSS评分、血肿量、中医证候学评分、白细胞计数、中性粒细胞绝对值及百分比、C反应蛋白、血小板聚集率的组间比较无统计学意义(P>0.05)。2周时治疗组NIHSS评分及血肿量比对照组下降明显,组间比较有统计学意义(P<0.05);2周时两组中医证候学评分均较入院时有所下降,治疗组的火证、痰证、血瘀证比对照组下降更明显,组间比较有统计学意义(P<0.05),其余各证型评分的组间比较无统计学意义(P>0.05);2周时治疗组白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白比对照组下降明显,组间比较有统计学意义(P<0.05);2周时对照组中性粒细胞绝对值与入院时比较呈升高趋势,治疗组呈下降趋势,组间比较无统计学意义(P>0.05);2周时治疗组血小板聚集率比对照组下降明显,组间比较有统计学意义(P<0.05)。 结论:血栓通注射液治疗急性脑出血能够促进血肿的吸收,改善神经功能的恢复,改善中医证候学中火证、痰证、血瘀证评分;同时能够降低血白细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞绝对值、C反应蛋白,说明血栓通注射液能够在一定程度上抑制炎性反应;而且血栓通注射液能够降低血小板聚集率,具有改善循环的作用。此结果提示血栓通注射液治疗急性脑出血的机制可能与抑制炎性反应及改善循环有关。
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