清胰汤治疗急性胰腺炎临床和实验研究

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目的:观察清胰汤治疗急性胰腺炎的临床疗效,并通过动物实验探讨中药清胰汤抗大鼠重症急性胰腺炎的作用机制,为临床用药提供理论依据。   方法:本课题研究分为临床和实验研究两部分。   一.临床研究方法:40例急性胰腺炎(Acute pancreatitis AP)患者随机分为两组,对照组西医治疗,中药组在同样的西医治疗基础上采用中药清胰汤口服或灌胃,比较两组病例血淀粉酶恢复正常及腹痛缓解的时间。   二.实验研究方法:实验将48只SD大鼠随机分为4组(n=12):假手术组(SO)、重症急性胰腺炎模型组(SAP)、善宁治疗组(OT)、清胰汤治疗组(QYD).5%牛黄胆酸钠逆行胰胆管穿刺注射法(改进Aho法[1])复制大鼠重症急性胰腺炎模型。分别于造模后即刻、12h后清胰汤灌胃以及腹部皮下注射善宁,24h后处死大鼠,取大鼠新鲜血清,通过全自动生化测试仪检测血清淀粉酶水平;ELISA法测定血清肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白介素-8(IL-8)。取大鼠胰腺组织经脱水、透明、浸蜡、包埋,做成蜡块后连续切片,应用苏木素和伊红染色(HE染色),用Leica荧光显微镜观察胰腺组织其病理学变化。   结果:临床研究表明:中药组患者血淀粉酶水平恢复时间和腹痛缓解时间较对照组短。   实验研究表明:①SAP模型组淀粉酶、TNF-a、IL-8水平均较SHAM组明显升高(p<0.01),胰腺组织病理学形态改变加重。   ②QYD组和OT组测定指标均较SAP组有明显改善(p<0.05)。   结论:①清胰汤对于急性胰腺炎有着确切的临床疗效,善宁联合清胰汤治疗急性胰腺炎疗效优于单独使用善宁。   ②清胰汤通过降低SAP大鼠淀粉酶、TNF-a和IL-8水平,纠正机体致炎和抗炎系统失衡等多方面机制而对胰腺组织起到全面保护作用,可能是其治疗急性胰腺炎的作用机制之一。   ③清胰汤对SAP大鼠TNF-a和IL-8作用明显优于善宁,但善宁降低血清淀粉酶的程度优于清胰汤。
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