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目的:
重症肌无力(Myasthenia Gravis,MG)的主要病机为脾胃虚损,主要累及肝肾。治疗上以补益脾胃、兼治五脏为法。西医治疗常使用激素,但长期使用激素副作用较大,西医无特异性治疗方法;从中医角度分析,MG患者在使用激素的不同阶段可出现气阴两虚、脾虚痰湿、脾肾阳虚、肝肾阴虚等证候,循其规律、随证用药可减轻激素副作用。故本研究的目的在于:1.探讨重症肌无力患者长期使用激素中医证型的分布情况。2.中医证型与身体质量指数(body mass index,BMI)、腰围、血压及实验室指标的相关性。
方法:
1.根据本研究的纳入和排除标准,收集2017年4月18日到2018年2月15日于广州中医药大学第一附属医院脾胃病科住院的重症肌无力患者(激素使用时间≥3个月)
2.根据《中医常见证诊断标准》进行中医辨证分型;收集整理患者的一般情况和临床资料。
3.运用统计学方法比较各证型与一般资料、临床指标的关系。
结果:
1.临床基本资料:长期使用激素的重症肌无力患者符合标准者150例,平均年龄(47.3±16.1)岁,其中男性57例,女性93例。
2.各中医证型构成情况:脾虚痰湿55例(占32.7%)>脾肾阳虚34例(占20.2%)>脾胃气虚29例(占17.3%)>肝肾阴虚19例(占11.3%)>气阴两虚13例(占7.7%)。
3.各中医证型组的性别、年龄、病程、临床分型差异无统计学意义(P>0.05);
4.各中医证型组的激素使用时间比较:气阴两虚组>脾胃气虚组>肝肾阴虚组>脾肾阳虚>脾虚痰湿,其中肝肾阴虚组、气阴两虚组、脾胃气虚组与脾虚痰湿组之间差异有统计学意义(P<0.05)。各中医证型组的近期激素用量比较:脾肾阳虚>脾虚痰湿>肝肾阴虚组>脾胃气虚组>气阴两虚组,其中脾虚痰湿组与脾胃气虚组,脾肾阳虚组、脾虚痰湿组与气阴两虚组差异有统计学意义(P<0.05)。
5.各中医证型组的BMI比较:脾虚痰湿组>肝肾阴虚组>脾肾阳虚组>气阴两虚组>脾胃气虚组,其中脾虚痰湿组、肝肾阴虚组、脾肾阳虚组与脾胃气虚组,脾虚痰湿与气阴两虚组差异有统计学意义(P<0.05)。各中医证型组的腰围比较:脾虚痰湿组>脾肾阳虚组>肝肾阴虚组>脾胃气虚组>气阴两虚组,其中脾肾阳虚组、脾虚痰湿组与脾胃气虚组,肝肾阴虚组、脾肾阳虚与脾虚痰湿组差异有统计学意义(P<0.05)。
6.各中医证型组的收缩压(systolic blood pressure,SBP)比较:脾虚痰湿组>肝肾阴虚组>脾肾阳虚组>脾胃气虚组>气阴两虚组,其中脾虚痰湿与脾胃气虚组,肝肾阴虚组、脾肾阳虚、脾虚痰湿组与气阴两虚组之间差异有统计学意义(P<0.05)。各中医证型组的舒张压(diastolic blood pressure,DBP)比较排序同SBP,其中肝肾阴虚、脾虚痰湿组与脾胃气虚组,肝肾阴虚、脾肾阳虚和脾虚痰湿组与气阴两虚组之间差异有统计学意义(P<0.05)。
7.各中医证型组的空腹血糖、糖化白蛋白和血钙差异均无统计学意义(P>0.05)。
8.各中医证型组的血脂(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白)差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论:
1.脾虚痰湿是长期使用激素的重症肌无力患者常见中医证型。
2.长期使用激素的重症肌无力患者各中医证型组的性别、年龄、病程、临床分型无明显差异。
3.长期使用激素的重症肌无力患者中医证型与其激素使用时间和激素用量有相关性,以气阴两虚证激素使用时间最长,脾肾阳虚和脾虚痰湿激素用量最大。
4.长期使用激素的重症肌无力患者不同中医证型间BMI、腰围、血压有差异性。
5.长期使用激素的重症肌无力患者不同中医证型间的血糖、血钙以及血脂无明显差异。
重症肌无力(Myasthenia Gravis,MG)的主要病机为脾胃虚损,主要累及肝肾。治疗上以补益脾胃、兼治五脏为法。西医治疗常使用激素,但长期使用激素副作用较大,西医无特异性治疗方法;从中医角度分析,MG患者在使用激素的不同阶段可出现气阴两虚、脾虚痰湿、脾肾阳虚、肝肾阴虚等证候,循其规律、随证用药可减轻激素副作用。故本研究的目的在于:1.探讨重症肌无力患者长期使用激素中医证型的分布情况。2.中医证型与身体质量指数(body mass index,BMI)、腰围、血压及实验室指标的相关性。
方法:
1.根据本研究的纳入和排除标准,收集2017年4月18日到2018年2月15日于广州中医药大学第一附属医院脾胃病科住院的重症肌无力患者(激素使用时间≥3个月)
2.根据《中医常见证诊断标准》进行中医辨证分型;收集整理患者的一般情况和临床资料。
3.运用统计学方法比较各证型与一般资料、临床指标的关系。
结果:
1.临床基本资料:长期使用激素的重症肌无力患者符合标准者150例,平均年龄(47.3±16.1)岁,其中男性57例,女性93例。
2.各中医证型构成情况:脾虚痰湿55例(占32.7%)>脾肾阳虚34例(占20.2%)>脾胃气虚29例(占17.3%)>肝肾阴虚19例(占11.3%)>气阴两虚13例(占7.7%)。
3.各中医证型组的性别、年龄、病程、临床分型差异无统计学意义(P>0.05);
4.各中医证型组的激素使用时间比较:气阴两虚组>脾胃气虚组>肝肾阴虚组>脾肾阳虚>脾虚痰湿,其中肝肾阴虚组、气阴两虚组、脾胃气虚组与脾虚痰湿组之间差异有统计学意义(P<0.05)。各中医证型组的近期激素用量比较:脾肾阳虚>脾虚痰湿>肝肾阴虚组>脾胃气虚组>气阴两虚组,其中脾虚痰湿组与脾胃气虚组,脾肾阳虚组、脾虚痰湿组与气阴两虚组差异有统计学意义(P<0.05)。
5.各中医证型组的BMI比较:脾虚痰湿组>肝肾阴虚组>脾肾阳虚组>气阴两虚组>脾胃气虚组,其中脾虚痰湿组、肝肾阴虚组、脾肾阳虚组与脾胃气虚组,脾虚痰湿与气阴两虚组差异有统计学意义(P<0.05)。各中医证型组的腰围比较:脾虚痰湿组>脾肾阳虚组>肝肾阴虚组>脾胃气虚组>气阴两虚组,其中脾肾阳虚组、脾虚痰湿组与脾胃气虚组,肝肾阴虚组、脾肾阳虚与脾虚痰湿组差异有统计学意义(P<0.05)。
6.各中医证型组的收缩压(systolic blood pressure,SBP)比较:脾虚痰湿组>肝肾阴虚组>脾肾阳虚组>脾胃气虚组>气阴两虚组,其中脾虚痰湿与脾胃气虚组,肝肾阴虚组、脾肾阳虚、脾虚痰湿组与气阴两虚组之间差异有统计学意义(P<0.05)。各中医证型组的舒张压(diastolic blood pressure,DBP)比较排序同SBP,其中肝肾阴虚、脾虚痰湿组与脾胃气虚组,肝肾阴虚、脾肾阳虚和脾虚痰湿组与气阴两虚组之间差异有统计学意义(P<0.05)。
7.各中医证型组的空腹血糖、糖化白蛋白和血钙差异均无统计学意义(P>0.05)。
8.各中医证型组的血脂(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白)差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论:
1.脾虚痰湿是长期使用激素的重症肌无力患者常见中医证型。
2.长期使用激素的重症肌无力患者各中医证型组的性别、年龄、病程、临床分型无明显差异。
3.长期使用激素的重症肌无力患者中医证型与其激素使用时间和激素用量有相关性,以气阴两虚证激素使用时间最长,脾肾阳虚和脾虚痰湿激素用量最大。
4.长期使用激素的重症肌无力患者不同中医证型间BMI、腰围、血压有差异性。
5.长期使用激素的重症肌无力患者不同中医证型间的血糖、血钙以及血脂无明显差异。