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目的:早孕期筛查母体血清解整合素-金属蛋白酶12-S(ADAM12-S)探讨其与不良妊娠结局的相关性。
方法:选取2008年12月至2010年12月就诊于哈尔滨医科大学附属第二医院和红十字中心医院的早孕期(8~13+6周)孕妇85例,不良妊娠结局孕妇40例,正常妊娠孕妇45例,非妊娠妇女5例。抽取其静脉血,应用ELESA法检测血清中ADAM12-S的浓度。采集不良妊娠组孕妇羊水、脐血、绒毛、死胎胎肺、肝等,获取胎儿细胞进行细胞培养及核型分析或进行FISH检测其13、21、16、22、18、X、Y染色体数目异常情况,经过随访了解孕妇妊娠结局,分析不良妊娠结局与ADAM12-S水平的关系。
结果:(1)妊娠孕妇共85例,不良妊娠结局孕妇40例,其中胚胎停育29例,异位妊娠2例,发现胎儿异常引产5例,中孕期流产3例,早产1例;(2)5例未孕妇女血清中未检测到ADAM12-S;(3)45例正常妊娠结局孕妇孕早期ADAM12-S浓度随着孕周增加而逐渐增加;(4)正常妊娠组与异常妊娠组孕妇血清ADAM12-S中位数比较,差异有统计学意义,P<0.05;(5)发现染色体异常12例,其中21三体1例,18三体2例,13三体1例;非整倍体常染色体异常早孕期母体血清ADAM12水平的平均MoM值为0.67,较正常妊娠呈下降状态,P<0.05。(6)胚胎停育及异位妊娠的MoM值明显低于正常单胎妊娠,差异有统计学意义,P<0.05。
结论:正常妊娠组血清中ADAM12-S浓度随着孕周进展逐渐增加。早孕期母体血清ADAM12-S水平可以预测胚胎停育等早期妊娠丢失,在不良妊娠结局的检测方面有较大的临床价值。