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背景:
由于居民的平均寿命延长,社会步入老龄化,动脉粥样硬化所导致的冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)发病率呈上升趋势。在我国心血管病死亡已成为第一位死因。目前有研究发现,尿激酶型纤溶酶原激活物(urokinasc-type plasminogen,u-PA)及其受体(urokinase-type plasminogen activator receptor,u-PAR)能够导致血管壁单核、中性粒细胞粘附、平滑肌细胞增殖、内膜增生及细胞迁移、血管腔内斑块的形成及不稳定斑块的破溃,从而促进了血管腔进行性狭窄;而血管腔狭窄是冠心病发生、发展的重要因素。而血脂异常、高血糖等是冠心病危险因素,因此,我们假设:高糖血症、高脂血症能够引起尿激酶型纤溶酶原激活物及其受体表达增强,从而促进动脉粥样硬化性心脏病的发生、发展。
研究目的:
本课题拟通过测定高血糖和高血脂患者u-PA 及u-PAR的水平,分析血糖、血脂与u-PA及u-PAR的相关性,寻找高血糖、高血脂患者可能合并冠状动脉硬化性心脏病的预测因子,并为冠心病防治和干预提供一种新的研究方向。
研究对象和方法:
研究对象来自2005年10月~2006年4月我院心内科住院的95例患者,.其中高血糖患者(指血糖>6.1mmol/1)32名,高甘油三脂血症患者(组指TG>1.7mol/1)44名,高低密度脂蛋白胆固醇血症患者(指LDL-C>2.59mmol/1)31名[1]。排除标准:除冠心病患者外的其他心脏病,行血管溶栓治疗者,严重心衰以及外周血管疾病;合并急性脑血管意外或其他神经系统疾病;合并感染、DIC、肝肾功能不全、妊娠、肿瘤、血液系统疾病或免疫系统疾病。研究对象分别用流式细胞术检测全血中性粒细胞表面u-PAR表达率,ELISA法检测血浆u-PA 浓度,同时测定TG、TC、HDL-C、LDL-C、GLU浓度。
组间资料两两比较用LSD-t检验;性别资料采用卡方检验。α=0.05,P<0.05表示差异具有统计学意义。所有统计均采用统计分析软件包SPSS13.0进行处理。
结果:
1.高糖血症组较血糖正常组血浆u-PA浓度、中性粒细胞表面u-PAR表达率升高,有统计学意义(p<0.05)。
2.高甘油三脂组与正常甘油三脂组患者u-PA血浆浓度、中性粒细胞表面u-PAR表达率差异无统计学意义(p>0.05)。
3.高低密度脂蛋白胆固醇组与正常低密度胆固醇脂蛋白组患者u-PA血浆浓度、中性粒细胞表面u-PAR表达率差异无统计学意义(p>0.05)。
结论:
1.高糖血症患者血浆u-PA浓度、中性粒细胞表面u-PAR表达率升高。
2.高糖血症患者中检测到患者血浆u-PA浓度、中性粒细胞表面u-PAR表达率升高意味着病人发生动脉粥样硬化的风险增加。
3.TG、LDL-C对患者血浆u-PA浓度、中性粒细胞表面u-PAR表达率均无明显影响。