论文部分内容阅读
目的: 肛瘘是肛肠科的常见疾病，临床表现为反复发作的肛周红肿疼痛和间歇性破溃流脓。红油膏是中医外科特色制剂，用于肛瘘术后换药疗效良好，临床需求量大。本课题拟通过肛瘘术后创面愈合的临床研究和大鼠皮肤溃疡模型的愈合实验，探讨红油膏促进创面愈合的临床疗效和作用机制。 方法: 1.临床研究:采用随机、对照的方法。分为治疗组、对照组，在常规治疗基础上，治疗组外用红油膏，对照组外用凡士林，连续用药直至愈合。记录术后第3、7、21天的创面面积、疼痛及肉芽评分、创面愈合时间，计算创面愈合率，评价临床疗效。 2.动物实验:使用雄性，wistar大鼠，建立创面模型。随机分为中药组、西药组和创面组，中药组在常规换药基础上给予红油膏外用、西药组在常规换药基础上给予贝复济外用、创面组仅仅给予常规换药。观察1周，分别在治疗后第3、7天处死各半动物，记录创面面积及愈合率。采用HE染色和CD34免疫组化计算创面肉芽组织毛细血管数;采用Western-blot及Real-Time PCR法测定创面肉芽组织FGF2和VEGF的蛋白和基因含量。 结果: 1.临床研究:治疗组显效率56.7％，对照组显效率10％;治疗组好转率43.3％，对照组好转率90％，两组差异有意义(P＜0.05)。创面愈合时间，治疗组28.97天，对照组35.17天，两组差异有意义(P＜0.05)。创面愈合率，术后第3、7、21天，治疗组均高于对照组(P＜0.05)。肉芽评分，术后第3、7、21天，治疗组均优于对照组(P＜0.05)。疼痛评分，术后第3、7、21天，治疗组均低于对照组(P＜0.05)。 2.动物实验:第3天，创面愈合率3组无差异(P＞0.05);毛细血管数中药组和西药组均高于创面组，有差异(P＜0.05)，中药组和西药组对比无差异(P＞0.05);Western blot显示FGF2和VEGF蛋白含量3组无差异(P＞0.05); Real-Time PCR显示FGF2和VEGF基因表达中药组和西药组高于创面组(P＜0.05)，中药组和西药组对比无差异(P＞0.05)。第7天，创面愈合率中药组和西药组优于创面组(P＜0.05)，中药组和西药组无差异(P＞0.05);毛细血管数中药组和西药组高于创面组(P＜0.05)，中药组和西药组无差异(P＞0.05); Western blot显示FGF2蛋白含量中药组和西药组高于创面组(P＜0.05)，中药组和西药组无差异(P＞0.05)，VEGF蛋白含量3组无差异(P＞0.05); Real-Time PCR显示FGF2和VEGF基因表达中药组和西药组高于创面组(P＜0.05)，中药组和西药组无差异(P＞0.05)。 结论: 红油膏治疗肛瘘术后创面，能提高愈合率、缩短愈合时间、减少疼痛、保持肉芽鲜活。其促愈机制可能和促进毛细血管生长、提高FGF2蛋白含量，增强FGF2和VEGF的基因表达有关。