神经肌肉关节促进法对单膝关节置换术后患者膝关节功能恢复的作用研究

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fengzhongyun22
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目的:
  观察膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)患者行单膝人工全膝关节置换术( Total knee arthroplasty,TKA)后,神经肌肉关节促进法(Neuromuscular joint facilitation,NJF)对膝关节功能恢复的作用。
  方法:
  选取2017年5月-2018年1月于我院骨科关节组住院治疗、符合本实验纳入标准及排除标准的病人14例,采用随机数字表法,随机分为实验组和对照组,每组7例,对照组予以常规康复治疗,实验组在常规治疗基础上加用NJF治疗,并在术前、术后1周、术后2周、术后1月、术后3月进行膝关节本体感觉评定(包括位置觉和运动觉)、BBS(Berg Balance Scale,Berg平衡量表)、美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score, HSS)。
  结果:
  共13例患者完成研究。1.位置觉评定:时间效应、组别与时间的交互效应对位置觉的影响均有统计学意义(P<0.001),组别效应对位置觉的影响无统计学意义(P=0.717)。实验组术后1周、术后2周、术后1月、术后3月的位置觉均低于术前.差异有统计学意义(P<0.05),其中术后3月的位置觉低于术前、术后1周、术后2周,差异有统计学意义(P<0.05),术后1月的位置觉低于术前、术后1周,差异有统计学意义(P<0.05);而对照组组内各个时间点上的位置觉差异无统计学意义(P>0.05);在各个时间点上,实验组和对照组位置觉的差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后3月位置觉下降差值较常规治疗组下降差值大,差异有统计学意义(P<0.05)。2.运动觉评定:时间效应对运动觉的影响有统计学意义(P<0.001),组别效应、组别与时间的交互效应对运动觉的影响均无统计学意义(P>0.05)。实验组术后3月运动觉度数较术前下降,差异有统计学意义P<0.05);而对照组术后3月运动觉度数较术前下降,差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后3月位置觉下降差值较对照组大,但差异无统计学意义(P>0.05)。3.BBS评分:时间效应对BBS的影响有统计学意义(P<0.001),组别效应、组别与时间效应的交互效应对BBS的影响均无统计学意义(P>0.05)。实验组及对照组术后3月BBS得分较术前增加,但差异均无统计学意义(P>0.05);实验组术后BBS提高分数较对照组大,但差异无统计学意义(P>0.05)。4.HSS评分:分组效应、时间效应对HSS的影响均有统计学意义(P<0.05,P<0.001),组别与时间效应的交互效应对HSS评分的影响无统计学意义(PP>0.05)。实验组及对照组术后3月HSS得分较术前增加,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组术后3月HSS提高值比对照组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。
  结论:
  对于患膝关节骨性关节炎的患者,单膝关节置换术后:1.常规康复治疗以及在常规康复治疗基础上加用NJF治疗均能改善其本体感觉中的运动觉和位置觉;随着时间推移,加用NJF治疗较常规治疗改善运动觉效果相当,而位置觉改善更明显。2.常规康复治疗以及在常规康复治疗基础上加用NJF治疗均能改善患者平衡功能,但两者之间没有差异。3.常规康复治疗以及在常规康复治疗基础上加用NJF治疗均能改善患者膝关节功能,但在常规康复治疗基础上加用NJF治疗,患者膝关节功能改善更明显。
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