针刺复合静脉麻醉下行LC术的临床研究

• 作 者: 段娜
• 机 构: 上海中医药大学
• 出 处: 上海中医药大学
• 发表日期: 2009年期
• 关键词: 针刺麻醉 腹腔镜 胆囊摘除术 术后并发症 高碳酸血症

目的：证明针刺复合麻醉行腹腔镜胆囊摘除术的安全性及进一步推广性。　　
方法：采用随机、对照、单盲的临床试验方法，将60例择期行LC术的患者随机分为两组：针刺复合静脉麻醉组30例，针刺穴位并用G6805.2型电针仪2Hz持续刺激30分以上，加用静脉麻醉药，保证手术可进行的前提下不加用肌松药采取面罩辅助通气。全麻组30例，静脉加吸入诱导，使用肌松药并插管。全部病例均入组后进行术前一般情况及中医体质的评定，术中基础生理指标监测，术后恢复、疼痛及并发症的评定。　　
结果：　　
中医体质评定：中医体质与针刺麻醉效果二者为负相关。气郁质人较适合做针刺复合静脉麻醉。　　
针刺复合静脉麻醉安全性评定：两组在术前入室时、静脉麻醉诱导后、腔镜及钛夹进腹后、分离胆囊、切胆、术毕几个时间点的心率、平均动脉压、血氧饱和度及呼吸末二氧化碳相比均无明显差异(P>0.05)，证明针刺复合静脉麻醉可以保证LC术所需的基本麻醉安全。术中出现胆心反射两组发生率相比无明显差异(P>0.05)。术毕CO2蓄积均出现在针复组。提示有造成高碳酸血症的危险。　　
针刺复合静脉麻醉可推广性评定：两组麻醉用药维库溴铵(P<0.01)及异氟醚(P<0.05)的药量显著减少，麻醉费用明显降低(P<0.05)。针刺复合静脉麻醉效果优良病例共22例，占总数73.33％。术毕两组苏醒时间显著差异(P<0.01)。术后第一天两组疼痛值两组有明显差异(P<0.05)。　　
结论：　　
针刺复合静脉麻醉可以保证LC术的基本麻醉要求，尤其适合气郁质，而并不适合痰湿质。术中可减少麻醉药用量以降低一部分麻醉药量，生理指标没有较大波动。并提示针刺复合静脉麻醉可造成一定肌松效果。术毕苏醒时间显著缩短，术后持续镇痛，麻醉费用减少。但不能降低胆心发射发生率，并且有造成高碳酸血症的危险。