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目的：基于真实临床数据挖掘，初步探索河南省中医药研究院内分泌科对于2型糖尿病肾病的中西医用药规律，科学客观评价真实临床数据下中西医结合诊治糖尿病肾病的思路与方法，为规范糖尿病肾病(DN)中西医结合诊疗模式提供参考。
方法：在真实数据研究模式下，采用回顾性研究方法，利用频数分析、关联分析统计方法，分析糖尿病肾病患者的一般资料、中药汤剂用药规律及中西医结合临床用药规律特点。
结果：本研究共检索DN患者病例320例，符合纳入标准的有300例，病例中合并其他西医诊断病名11种，住院期间涉及中草药198味，口服中成药21种、口服西药44种，中药注射剂11种，西药注射剂27种。研究结果如下：
1一般资料
本研究中DN男性中年龄最大88周岁，年龄最小34周岁，平均年龄62周岁；女性中年龄最大90周岁，年龄最小22周岁，平均年龄是66周岁，多发年龄在51-75岁之间。主要症状有倦怠乏力，腰膝酸软，口渴喜热饮，消瘦，尿频数伴轻度浑浊。常见的合并症/并发症有糖尿病周围神经病变、高血压、高脂血症、糖尿病视网膜病变、脑梗死、高同型半胱氨酸血症、贫血、高尿酸血症。
2中西医用药特点
2.1中草药处方用药规律
常用中草药为黄芪、甘草、茯苓、白术、丹参、当归、党参、白芍、葛根、黄连。临床常用的中草药组合有桃仁+红花、五味子+麦冬、天花粉+生地黄、天花粉+葛根、苍术+葛根、天花粉+黄连、生地黄+葛根、苍术+黄连。常用中药类别为补虚药、活血化瘀药、清热药。
2.2中西药临床用药规律
常用中西药药物有硫辛酸注射液、盐酸二甲双胍片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、肾康注射液、格列美脲片。常用中西药类别为西药注射剂、口服降糖药、抗高血压药、调血脂药。最常见中西医用药方案是肾康注射液+降糖、降脂及营养神经药。
3中医各证类临床用药情况
3.1气阴两虚兼血瘀证
3.1.1中草药处方用药规律
常用中草药有丹参、黄芪、党参、生晒参、葛根、甘草、黄连、生地黄、天花粉、水蛭、苍术等。平均每个处方都会用到2.80味补虚药，1.45味清热药，1.43味活血化瘀药。常用中草药组合是葛根+黄连+生晒参、水蛭+葛根+生晒参、麦冬+丹参+五味子。治疗以益气养阴，化瘀通络为配伍结构，方选自拟消渴方剂加减。
3.1.2中西药临床用药规律
常用的中西药药物是硫辛酸注射液、盐酸二甲双胍片、阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、格列美脲片、精蛋白锌重组人胰岛素注射液、奥拉西坦注射液、苯磺酸左旋氨氯地平片、缬沙坦胶囊、长春西汀注射液、疏血通注射液、丹参川芎嗪注射液。平均每个处方都会用到1.83种西药注射剂，1.44种口服降糖药，1.13种抗高血压药。
3.2脾肾气虚兼血瘀证
3.2.1中草药处方用药规律
常用中草药有黄芪、当归、甘草、白术、茯苓、川芎、红花、桃仁、赤芍、白芍。平均每个处方都会用到3.5味补虚药和1.78味活血化瘀药；常用中草药组合是蝉蜕+僵蚕、当归+桂枝+大枣、黄连+黄芩、当归+牛膝+地龙、陈皮+柴胡、大枣+桂枝、川芎+赤芍+地龙、甘草+桃仁+党参、川芎+桃仁+地龙、甘草+红花+党参。治疗以健脾益气，活血通络为配伍结构，方选补阳还五汤加减。
3.2.2中西药临床用药规律
常用的中西药药物是硫辛酸注射液、盐酸二甲双胍片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、格列美脲片、奥拉西坦注射液、灯盏花素注射液、注射用胰激肽原酶、甘精胰岛素注射液、硝苯地平片、苯磺酸左旋氨氯地平片等。平均每个处方都会用到1.73种西药注射剂，1.31种口服降糖药、1.27种抗高血压药和1.00种调血脂药。
3.3阴阳两虚兼水湿证
3.3.1中草药处方用药规律
常用中草药有甘草、当归、茯苓、黄芪、白芍、干姜、石菖蒲、熟地黄、桂枝、白术、山茱萸、附子、肉桂、细辛、益智仁。平均每个处方都会用到3.95味补虚药和1.21味祛湿药。常用中草药组合为益智仁+茯苓+萆薢、白术+石菖蒲+萆薢、巴戟天+五味子+麦冬。治疗以滋补阴阳，温中散寒，利水渗湿为配伍结构，方选《金匮》肾气丸合麦味地黄丸加减。
3.3.2中西药临床用药规律
常用的中西药药物是硫辛酸注射液、瓜蒌皮注射液、阿司匹林肠溶片、盐酸二甲双胍片、阿托伐他汀钙片、苯磺酸左旋氨氯地平片、奥拉西坦注射液、硝苯地平片、氢氯噻嗪片、厄贝沙坦片。平均每个处方都会用到1.84种抗高血压药，1.74种西药注射剂和1.26种口服降糖药。
结论：
1本研究DN患者中男性平均年龄62周岁；女性中平均年龄是66周岁，多发年龄在51-75岁之间，男性多于女性；其常见并发症糖尿病周围神经病变、高血压、高脂血症、糖尿病视网膜病变、脑梗死、高同型半胱氨酸血症、贫血、高尿酸血症可能会加重该病的进展，考虑是导致本病的主要危险因素。
2本研究中，补虚药、活血化瘀药及清热药是DN最常用的中草药；肾康注射液+降糖、降脂及营养神经药是本病最常见中西医用药方案。其证型以气阴两虚兼血瘀证最为常见，治疗以益气养阴，化瘀通络为主，方选科室自拟消渴方剂加减。
3本研究结果客观真实反映出河南省中医药研究院内分泌科治疗DN及其主要证候的中药汤剂及中西医用药思路，为DN临床中西医结合诊疗模式的规范提供参考。
方法：在真实数据研究模式下，采用回顾性研究方法，利用频数分析、关联分析统计方法，分析糖尿病肾病患者的一般资料、中药汤剂用药规律及中西医结合临床用药规律特点。
结果：本研究共检索DN患者病例320例，符合纳入标准的有300例，病例中合并其他西医诊断病名11种，住院期间涉及中草药198味，口服中成药21种、口服西药44种，中药注射剂11种，西药注射剂27种。研究结果如下：
1一般资料
本研究中DN男性中年龄最大88周岁，年龄最小34周岁，平均年龄62周岁；女性中年龄最大90周岁，年龄最小22周岁，平均年龄是66周岁，多发年龄在51-75岁之间。主要症状有倦怠乏力，腰膝酸软，口渴喜热饮，消瘦，尿频数伴轻度浑浊。常见的合并症/并发症有糖尿病周围神经病变、高血压、高脂血症、糖尿病视网膜病变、脑梗死、高同型半胱氨酸血症、贫血、高尿酸血症。
2中西医用药特点
2.1中草药处方用药规律
常用中草药为黄芪、甘草、茯苓、白术、丹参、当归、党参、白芍、葛根、黄连。临床常用的中草药组合有桃仁+红花、五味子+麦冬、天花粉+生地黄、天花粉+葛根、苍术+葛根、天花粉+黄连、生地黄+葛根、苍术+黄连。常用中药类别为补虚药、活血化瘀药、清热药。
2.2中西药临床用药规律
常用中西药药物有硫辛酸注射液、盐酸二甲双胍片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、肾康注射液、格列美脲片。常用中西药类别为西药注射剂、口服降糖药、抗高血压药、调血脂药。最常见中西医用药方案是肾康注射液+降糖、降脂及营养神经药。
3中医各证类临床用药情况
3.1气阴两虚兼血瘀证
3.1.1中草药处方用药规律
常用中草药有丹参、黄芪、党参、生晒参、葛根、甘草、黄连、生地黄、天花粉、水蛭、苍术等。平均每个处方都会用到2.80味补虚药，1.45味清热药，1.43味活血化瘀药。常用中草药组合是葛根+黄连+生晒参、水蛭+葛根+生晒参、麦冬+丹参+五味子。治疗以益气养阴，化瘀通络为配伍结构，方选自拟消渴方剂加减。
3.1.2中西药临床用药规律
常用的中西药药物是硫辛酸注射液、盐酸二甲双胍片、阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、格列美脲片、精蛋白锌重组人胰岛素注射液、奥拉西坦注射液、苯磺酸左旋氨氯地平片、缬沙坦胶囊、长春西汀注射液、疏血通注射液、丹参川芎嗪注射液。平均每个处方都会用到1.83种西药注射剂，1.44种口服降糖药，1.13种抗高血压药。
3.2脾肾气虚兼血瘀证
3.2.1中草药处方用药规律
常用中草药有黄芪、当归、甘草、白术、茯苓、川芎、红花、桃仁、赤芍、白芍。平均每个处方都会用到3.5味补虚药和1.78味活血化瘀药；常用中草药组合是蝉蜕+僵蚕、当归+桂枝+大枣、黄连+黄芩、当归+牛膝+地龙、陈皮+柴胡、大枣+桂枝、川芎+赤芍+地龙、甘草+桃仁+党参、川芎+桃仁+地龙、甘草+红花+党参。治疗以健脾益气，活血通络为配伍结构，方选补阳还五汤加减。
3.2.2中西药临床用药规律
常用的中西药药物是硫辛酸注射液、盐酸二甲双胍片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、格列美脲片、奥拉西坦注射液、灯盏花素注射液、注射用胰激肽原酶、甘精胰岛素注射液、硝苯地平片、苯磺酸左旋氨氯地平片等。平均每个处方都会用到1.73种西药注射剂，1.31种口服降糖药、1.27种抗高血压药和1.00种调血脂药。
3.3阴阳两虚兼水湿证
3.3.1中草药处方用药规律
常用中草药有甘草、当归、茯苓、黄芪、白芍、干姜、石菖蒲、熟地黄、桂枝、白术、山茱萸、附子、肉桂、细辛、益智仁。平均每个处方都会用到3.95味补虚药和1.21味祛湿药。常用中草药组合为益智仁+茯苓+萆薢、白术+石菖蒲+萆薢、巴戟天+五味子+麦冬。治疗以滋补阴阳，温中散寒，利水渗湿为配伍结构，方选《金匮》肾气丸合麦味地黄丸加减。
3.3.2中西药临床用药规律
常用的中西药药物是硫辛酸注射液、瓜蒌皮注射液、阿司匹林肠溶片、盐酸二甲双胍片、阿托伐他汀钙片、苯磺酸左旋氨氯地平片、奥拉西坦注射液、硝苯地平片、氢氯噻嗪片、厄贝沙坦片。平均每个处方都会用到1.84种抗高血压药，1.74种西药注射剂和1.26种口服降糖药。
结论：
1本研究DN患者中男性平均年龄62周岁；女性中平均年龄是66周岁，多发年龄在51-75岁之间，男性多于女性；其常见并发症糖尿病周围神经病变、高血压、高脂血症、糖尿病视网膜病变、脑梗死、高同型半胱氨酸血症、贫血、高尿酸血症可能会加重该病的进展，考虑是导致本病的主要危险因素。
2本研究中，补虚药、活血化瘀药及清热药是DN最常用的中草药；肾康注射液+降糖、降脂及营养神经药是本病最常见中西医用药方案。其证型以气阴两虚兼血瘀证最为常见，治疗以益气养阴，化瘀通络为主，方选科室自拟消渴方剂加减。
3本研究结果客观真实反映出河南省中医药研究院内分泌科治疗DN及其主要证候的中药汤剂及中西医用药思路，为DN临床中西医结合诊疗模式的规范提供参考。