血清AST/ALT比值与STEMI患者住院期间主要不良心血管事件的关系研究

• 作 者: 朱均兴
• 机 构: 汕头大学
• 出 处: 汕头大学
• 发表日期: 2019年1期
• 关键词: 急性ST段抬高型心

目的：
　　最近有研究显示，血清AST/ALT比值水平与急性心肌梗死（AMI）后的预后相关，并且是远期死亡率强有力的独立预测指标[1]。然而，血清AST/ALT比值与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间主要不良心血管事件（MACE）的关系研究尚不清楚。因此，本研究将探讨血清AST/ALT比值与STEMI患者住院期间MACE的关系及临床意义。
　　方法：
　　连续收集2017年01月-2018年10月在汕头大学医学院第一附属医院心血管病医院住院诊断为急性STEMI并行急诊介入治疗的383例患者为病例组（STEMI组）。收集因胸闷痛住院治疗且行冠脉造影（CAG）检查显示冠脉狭窄程度<50%的非心肌梗死患者79例为对照组。根据STEMI组患者在住院期间是否发生MACE,又将其分为非MACE组300例、MACE组83例。详细收集入选患者的临床资料。使用IBMSPSS20.0、GraphPadPrism7.0软件对收集资料进行统计学分析。对于服从正态（或近似正态）分布的计量资料用均数和标准差(-X±SD)表示,两组间比较使用独立样本t检验，多组比较采用单因素方差分析,非正态的计量资料采用四分位数Q2(Q1,Q3)表示,使用Mann-Whitney或KruskalWallis检验;计数资料采用百分率或百分比表示,采用χ2检验进行组间比较;以P＜0.05为差异有显著性。
　　结果：
　　1.STEMI组血清AST/ALT比值(4.37±1.55)明显高于对照组（1.21±0.40），STEMI亚组中的MACE组血清AST/ALT比值（5.74±1.28）高于非MACE组（3.99±1.39），两组间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。
　　2.STEMI组患者血清AST/ALT水平与Gensini评分呈正相关关系（r=0.48，P＜0.05）。3.二元Logistic回归分析显示血清AST/ALT水平是STEMI患者发生院内MACE的独立危险因素（OR2.60，95%CI1.81-3.71，P＜0.05）。血清AST/ALT比值预测STEMI组患者院内MACE发生的ROC曲线下面积为0.81（95%CI0.76-0.86，P＜0.01）。其最佳预测截点为5.21，预测的敏感度为66%，特异度为81%。
　　结论：
　　1.血清AST/ALT比值对STEMI患者PCI术后发生院内MACE有一定的预测作用。
　　2.STEMI患者血清AST/ALT比值与冠脉病变严重程度有关。