慢性阻塞性肺疾病共患疾病对住院费用、住院天数的影响

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目的:本研究旨在观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者共患疾病情况,并探讨共患疾病对住院费用、住院天数的影响。
  方法:通过汕头大学医学院第一附属医院病案室,收集2015年1月至2017年12月期间在呼吸内科、重症医学科住院主要诊断为COPD、COPD急性加重的患者病历资料。根据2017年慢性阻塞性疾病全球创议(GOLD)指南,对患者的临床资料进行整理并统计共患疾病的数量、种类,并进行分组比较研究其与住院费用、住院天数之间的关系。
  结果:(1)共收集了1284名COPD患者,1879次住院资料。患者平均年龄为(70.3±9.5)岁,男性1138名,女性146名。1095名患者(85.3%)合并至少1种共患疾病,683名患者(53.2%)合并至少2种共患疾病。
  (2)COPD共患疾病排前5的分别为高血压(57.1%)、支气管哮喘(35.2%)、前列腺增生(16.6%)、糖尿病(12.1%)、支气管扩张(12.1%)。部分共患疾病的诊断率较低,如骨质疏松、抑郁焦虑。
  (3)COPD患者平均每次住院费用为(11904.26±11601.37)元,平均住院天数为(9.6±4.9)天。有共患疾病的COPD患者平均住院费用为12155.81元,显著高于无共患疾病的COPD患者(10323.73元)(P<0.001)。有共患疾病的COPD患者平均住院天数为9.7天,较无共患疾病的COPD患者(8.9天)明显延长(P<0.001)。
  (4)与无共患疾病的COPD患者相比,患心血管疾病、糖尿病的COPD患者住院费用明显增加,住院时间更长(P<0.001)。
  (5)年龄>65岁、需要重症监护、行无创或有创辅助通气的COPD患者,住院费用显著增加(P<0.001)。
  结论:共患疾病在COPD患者中普遍存在,并显著延长患者的住院时间、增加住院费用。其中,共患心血管疾病和糖尿病对住院费用、住院时间的影响最为显著。共患疾病数量可以作为COPD患者高住院费用的独立预测因子。对COPD共患疾病的有效管理,不仅是COPD治疗的重要组成部分,也能减轻患者的经济负担。临床医师应加强对COPD共患疾病的重视。
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